淺談患者腕帶技術的發展及臨床應用

摘要：介紹了患者腕帶技術的發展，以及臨床用于重癥監護患者、手術患者、昏迷或意識不清患者、無自主能力患者、兒童患者、老年患者、外科患者身份信息識別。腕帶技術的應用不僅提高了識別準確性和診療安全性，而且提升了患者滿意度。患者腕帶技術在國內尚處于初始階段，條碼腕帶和無線射頻腕帶的普及應為腕帶技術應用的發展方向。

關鍵詞：腕帶技術 身份識別 診療安全 差錯事故 患者滿意度

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0046-02

在臨床護理工作中，患者身份的確認對于各項護理工作準確進行起著至關重要的作用，尤其是對于重癥監護患者、手術患者、昏迷或意識不清患者、無自主能力患者、兒童患者、老年患者、外科患者。為加強對患者的安全管理，規避醫療風險，提高醫務人員在各項醫療活動中對患者識別的準確性，目前國內各級醫院均先后嘗試使用患者腕帶技術，腕帶技術的應用，與傳統的核對方法比較，極大地方便了醫護人員對患者信息的識別，降低了醫療差錯。筆者對腕帶技術的發展及在國內醫院的臨床應用進行綜述，旨在使患者腕帶技術的應用更加完善和成熟。

1 患者腕帶技術的發展

腕帶技術首先由美國PDC公司發明，隨后在歐美發達國家成為醫院患者標識和管理的行業標準。上世紀90年代，由朱曉東院士引入中國[1]。患者腕帶技術最初應用于昏迷、手術、無自主能力、神志不清的重癥患者及母嬰、兒童、老年人、智障患者等，后來逐漸發展到應用于所有患者。患者標識腕帶是系在患者手腕上，標有患者重要資料的身份標識帶。患者腕帶上的項目包括患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、診斷等簡單信息，腕帶一端有多個小孔，另一端有一個不可逆的一次性可調式紐扣，一旦扣上紐扣后即無法拆卸；顏色以藍色和紅色為主；材質為無毒的醫用PVC，一次性使用，表面光滑，質地柔軟，防水、防過敏、防乙醇擦拭褪色，書寫方便清晰；規格：成人腕帶長約25cm、帶寬(填寫患者信息處)約2.5cm，新生兒腕帶長約16cm、帶寬約1.8cm[2]。類型：根據信息錄入途徑分為直接書寫型、標簽粘附型和計算機打印型。患者入院時由接診護士正確錄入腕帶信息，并經雙人核對無誤后，接診護士根據患者手腕的粗細選擇合適的小孔，將紐扣扣好后向患者交代使用腕帶的用途和注意事項，出院時由護士用剪刀拆除并統一處理[3]。現在還出現了科技含量較高的條碼腕帶及無線射頻腕帶，這兩種腕帶均屬于信息技術腕帶。根據現有文獻報道，目前國內醫院使用的腕帶絕大多數都是直接書寫型腕帶，只有少數醫院應用了條碼腕帶[4]，無線射頻腕帶的應用暫未見報道。條碼和無線射頻識別目前被認為是最有效的自動識別系統[5]，隨著我國經濟和科技的發展，以及公共設施的完善，條碼腕帶和無線射頻腕帶將廣泛應用于臨床，而成為醫院內使用的主要識別系統。

2 患者腕帶技術的臨床應用

2.1 在特殊患者中的應用。特殊患者特指昏迷、無自主能力、神志不清的重癥患者及母嬰、兒童、老年、精神病患者。這些患者均因各種原因無法正常交流和溝通，導致一般查對制度無法有效實行，因而應用腕帶識別顯得尤為重要。戴碧蘭[6]將腕帶應用于昏迷患者，在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入診療活動時均核對腕帶信息，收到良好效果，未發生差錯。李春花[7]在神經內科內選擇意識障礙、語言或聽力障礙、肢體偏癱、老年性癡呆和三無患者使用身份腕帶亦取得良好效果。熊衍君等[8]探討了腕帶對兒科患兒身份識別的影響，結果觀察組護理工作滿意度明顯高于對照組，結論是腕帶的使用可以提高護士對患兒識別的準確性，加強對患兒的安全管理，提高工作效率，提高了患者滿意度。兒科患兒年齡小，不能表達或者吐詞不清，無法有效溝通，只能接受被動識別。使用傳統的床頭卡識別時，一旦患兒離開床位識別就容易出錯。而使用腕帶識別后，可以準確快速地識別患兒。患兒好活動，在離開病室活動時如遇緊急情況，醫護人員可根據腕帶信息實施有針對性的搶救，為患兒提供安全保障。曹艷麗等[9]分析了心血管內科老年患者使用腕帶后，在住院期間未發生護理差錯，發現腕帶可提高護理人員對住院患者身份識別的準確性，確保住院患者安全，減少護理差錯事故發生。

老年患者具有高齡、入院次數多、住院時間長等特點，且思維遲鈍、記憶力減退，易出現身份識別困難。老年患者發生突發事件如猝死、暈厥時，醫護人員根據腕帶上的信息可立即為患者進行急救、心肌復蘇等。在院外發生跌倒、走失時，周圍人員可根據腕帶信息將其安全送回病房。

2.2 在外科患者中的應用。文麗等[10]對2010年10月以來耳鼻咽喉頭頸外科患者使用腕帶技術進行回顧分析，發現取得了良好的效果，護理工作質量得到保證，極大提高了患者滿意度，促進科室規范化。耳聾患者因聽力下降出現傾聽困難，咽喉疾病患者因疼痛或聲音嘶啞而無法出聲，老人或幼兒因食道或氣道異物病情危急等，這些常見疾病往往會造成溝通困難，患者標識腕帶的出現，可避免僅僅依靠口頭稱謂或以病床號進行病人識別的做法。劉勝男[11]對2008年以來9280名各科手術腕帶佩戴患者進行分析指出，在多個病區單元的患者轉換過程中，通過身份腕帶能迅速準確地辨識患者及進行各項操作，無接錯患者的護理差錯發生。

3 小結

經過大量的研究和臨床實踐，醫院使用患者腕帶技術后，完善了患者安全保障系統，減少了醫療糾紛及護理差錯的發生，增加了患者的安全感，改善了醫患關系，提高了患者對醫院安全的滿意度。因此，腕帶的作用毋庸置疑。目前患者腕帶技術在國內尚處于初級階段，基于患者的安全考慮，醫院管理者應積極推廣條碼腕帶和無線射頻腕帶的應用，保證患者醫療護理安全。

參考文獻

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[8] 熊衍君，李紅艷，許明芳，等.腕帶對兒科患兒身份識別的影響及護理干預[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(11)：1414

[9] 曹艷麗，黃玉蘭，薛仕珍.淺談身份腕帶在心血管內科的使用[J].中國老年保健醫學雜志，2011，9(4)：80

[10] 文麗，李曉蘭，葉金泉.病人標識腕帶在耳鼻咽喉頭頸外科的應用[J].長江大學學報（自然科學版），2011，6（10）：217-219

[11] 劉勝男.身份腕帶在臨床手術患者中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2010，27(6)：729