用加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)來改變醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的教和學(xué)脫離問題

摘 要:講述中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)理論教學(xué)的現(xiàn)狀，評(píng)論此現(xiàn)狀帶來影響。從而論證加大中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握和理解，同時(shí)還能提高對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)探索的興趣。

關(guān)鍵詞:中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào):G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2012)08(a)-0150-011 中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的現(xiàn)狀

從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)多年，深感現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)教材，雖然書的厚度比本專科教材要薄，但教材中的知識(shí)點(diǎn)并沒有大量減少。所以在有限的時(shí)間內(nèi)，完成現(xiàn)在的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)化練習(xí)時(shí)間根本沒有。中等職業(yè)學(xué)校的教學(xué)模式也是沿用大學(xué)課堂的教學(xué)模式，以教師講和學(xué)生主動(dòng)自覺的學(xué)為主。教師在課堂中從上課開始就在灌輸、灌輸甚至于再灌輸，直到下課為止。而學(xué)生的理解能力和自學(xué)能力較差，往往這節(jié)課上的內(nèi)容還沒來得及消化，那么下節(jié)課新的知識(shí)又迎面而來。醫(yī)學(xué)知識(shí)又是一個(gè)連續(xù)關(guān)聯(lián)的學(xué)科，往往一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的模糊使后來的很多的學(xué)習(xí)都很難再打開思路。久之學(xué)習(xí)的這種混沌即形成了嚴(yán)重的厭煩心理。很多學(xué)生在開學(xué)剛開始接觸學(xué)科知識(shí)的時(shí)候，還能目不轉(zhuǎn)睛的看著老師，用點(diǎn)頭、用微笑、用思維的目光來配合教師的教學(xué)，一段時(shí)間之后，隨著基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容的更加深入，特別是一些微觀知識(shí)和抽象知識(shí)的難于理解，使大多數(shù)的學(xué)生都漸漸的和教師的授課進(jìn)度相互分離。慢慢會(huì)發(fā)現(xiàn)，越來越多的學(xué)生在課堂中不再注意看你，不再點(diǎn)頭，更不再有動(dòng)腦思考的過程。一個(gè)學(xué)期下來，只有在期末考試的時(shí)候，學(xué)生會(huì)拿起習(xí)題冊(cè)，對(duì)以往的知識(shí)匯編成的習(xí)題進(jìn)行死記硬背，以應(yīng)付考試。短暫的強(qiáng)化記憶在考試過后，知識(shí)己全部遺忘。久而久之，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣全無，有的只是機(jī)械的死背和應(yīng)付的考試。教師授課也全無成就感，自己只是一個(gè)孤獨(dú)的領(lǐng)跑者，后邊的所有隊(duì)員都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的在原地滯留，而教師在任務(wù)和學(xué)時(shí)的追趕下，又不得不繼續(xù)向前趕。這樣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式是現(xiàn)在的中職衛(wèi)生學(xué)校的共同歷程。

2 教和學(xué)脫離的模式造成的影響

2.1 極大的影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

2011級(jí)新生第一學(xué)期退學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問卷后發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)退學(xué)人員37人，在退學(xué)原因中因自己學(xué)習(xí)能力差而退學(xué)的有2人，因沒有產(chǎn)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣而退學(xué)的有5人，選醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)不懂的則有30人。學(xué)生第一學(xué)期主要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目有生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)。這四門學(xué)科對(duì)于初中畢業(yè)水平，特別是學(xué)生來源大多數(shù)都是學(xué)習(xí)能力較差的中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生來說應(yīng)該是很難輕松駕馭的。

2.2 極大的影響了教師對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教授興趣

學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差，再加上現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的授課時(shí)間大大壓縮，所以教師在授課中感覺一種緊迫感，相對(duì)于臨床學(xué)科來說，壓力大，任務(wù)也不輕，另外最重要的一點(diǎn)是教師講授的知識(shí)和學(xué)生無法對(duì)接，使知識(shí)經(jīng)教師授出后懸空，學(xué)生根本沒有能力將知識(shí)吸收并融匯。從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的13名年輕教師，在教授幾年后，陸續(xù)有11名教師離開醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)授課的講堂，轉(zhuǎn)入臨床教學(xué)。

3 增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重可以改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的教和學(xué)脫離現(xiàn)狀

既然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的難于理解讓學(xué)生感覺學(xué)習(xí)吃力，無法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，而且把大量的理論學(xué)習(xí)時(shí)間浪費(fèi)在學(xué)不懂而形成的虛度里，不如增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比重，這樣可以在一定程度上有效解決這個(gè)問題。

3.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的消化和理解

醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的發(fā)展是建立在實(shí)驗(yàn)科學(xué)的基礎(chǔ)上的，任何一個(gè)理論的產(chǎn)生到論證最后形成教材內(nèi)的固定模式都是建立在無數(shù)的實(shí)踐論證的基礎(chǔ)上的，那么是否可以把對(duì)這些知識(shí)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化到從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去。例如:生理學(xué)中講述動(dòng)脈血壓影響因素試驗(yàn)中，在理論講述過程中，反復(fù)要強(qiáng)調(diào)的是減壓反射，這個(gè)反射的整個(gè)反射弧過程，學(xué)生要明晰，然后學(xué)生才能理解減壓神經(jīng)的興奮會(huì)引起的血壓變化特點(diǎn)。除此學(xué)生還要掌握去甲腎上腺素和腎上腺素對(duì)血壓的影響、迷走神經(jīng)興奮對(duì)血壓的影響。以往在理論課講述過程中，這些抽象的知識(shí)往往學(xué)生都是死記結(jié)果，對(duì)知識(shí)的掌握沒有任何創(chuàng)新，隨著時(shí)間消逝，結(jié)果也記憶模糊。而生理實(shí)驗(yàn)《影響哺乳動(dòng)物血壓的因素》中，通過學(xué)生觀看教師解剖家兔，分離出減壓神經(jīng)，并且目睹刺激減壓神經(jīng)后，通過生理記錄儀顯示出來的血壓值的變化，學(xué)生對(duì)這根神經(jīng)發(fā)揮的作用一目了然，這種對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)識(shí)，反過來激發(fā)的對(duì)理論知識(shí)的理解是至關(guān)深刻的。但是這個(gè)實(shí)驗(yàn)在中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校中幾乎是不開展，熟練掌握操作此實(shí)驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)水平要求相對(duì)較高，對(duì)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)器材的硬件設(shè)施也要求較高。另外從學(xué)時(shí)角度出發(fā)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)至少要用到2個(gè)學(xué)時(shí)，這樣在授課時(shí)間上往往也無法保證開展，所以這個(gè)實(shí)驗(yàn)幾乎全被去掉。但事實(shí)上從對(duì)比而言，實(shí)驗(yàn)的2學(xué)時(shí)對(duì)理論2學(xué)時(shí)的講述的輔助作用是很大的，沒有實(shí)驗(yàn)的2學(xué)時(shí)驗(yàn)證，學(xué)生對(duì)理論2小時(shí)的內(nèi)容幾乎是空白理解，因?yàn)樗静恢罍p壓神經(jīng)什么樣，在什么位置，連什么樣都不知道，又怎能從頭腦中構(gòu)造出它整個(gè)的反射過程呢！

3.2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)可以提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的興趣，進(jìn)而提高對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的首要學(xué)科是解剖學(xué)和生理學(xué)，要想對(duì)人體的結(jié)構(gòu)清楚認(rèn)識(shí)，我想最直接莫過于看到，摸到，所以解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課就是讓學(xué)生真正體驗(yàn)人體的構(gòu)造和位置，無論教師怎樣向?qū)W生描述一個(gè)臟器，一個(gè)骨的形態(tài)，也不如讓學(xué)生持實(shí)物觀看去認(rèn)識(shí)。學(xué)生對(duì)人體構(gòu)造產(chǎn)生興趣絕不在于教師把它講的有多好，而是當(dāng)學(xué)生看到后產(chǎn)生的濃烈的探索欲望，我想任何一個(gè)人對(duì)自身的結(jié)構(gòu)都會(huì)產(chǎn)生興趣，但這種興趣是建立在看的見摸的著的基礎(chǔ)上。特別是中職學(xué)生，注重的恰恰是主觀感受，他們的頭腦相對(duì)簡單，復(fù)雜的位置記憶，抽象的結(jié)構(gòu)想象對(duì)他們來說都是需要調(diào)動(dòng)全部的思維空間來探索，但實(shí)驗(yàn)教學(xué)中用眼看到的位置，用顯微鏡明了的細(xì)胞形態(tài)，卻能直觀的讓們記憶深刻。通過記憶的不斷積累，知識(shí)的不斷疊加，對(duì)醫(yī)學(xué)的一些知識(shí)點(diǎn)的洞悉會(huì)讓他們產(chǎn)生進(jìn)一步探索的欲望，對(duì)微觀世界不再認(rèn)為難于理解。

3.3 增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重，減輕中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的理論學(xué)習(xí)困難現(xiàn)狀

目前的中等職業(yè)學(xué)校受國際對(duì)職業(yè)學(xué)校學(xué)生專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，一般基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)時(shí)都大大縮減，現(xiàn)在的生理學(xué)從原來的90學(xué)時(shí)縮減到72學(xué)時(shí)，72學(xué)時(shí)中實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)只有8學(xué)時(shí)，理論學(xué)時(shí)占到64學(xué)時(shí)。從教學(xué)效果來看，實(shí)驗(yàn)的8學(xué)時(shí)對(duì)學(xué)生的影響或者說產(chǎn)生的效果，要大于64學(xué)時(shí)理論灌輸。實(shí)踐教學(xué)體會(huì)中，無論教師還是學(xué)生都喜歡寓教于樂，互動(dòng)探索的學(xué)習(xí)方式。所以中職衛(wèi)生學(xué)校要增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際開出率，改變?cè)瓉淼恼J(rèn)為學(xué)時(shí)減少就減實(shí)驗(yàn)實(shí)時(shí)的想法，其實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)對(duì)于中職衛(wèi)生學(xué)生來說發(fā)揮的作用要比大專本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用更有重要意義。