構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系的探索

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系作為醫(yī)院業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系的核心組成部分，對(duì)完善醫(yī)院業(yè)績考核、體現(xiàn)醫(yī)改的成果、保障醫(yī)院社會(huì)公益性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高工作效率，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系；必要性；運(yùn)用

中圖分類號(hào)：F234.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）07-0079-02

醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系作為醫(yī)院業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系的核心組成部分，它對(duì)完善醫(yī)院業(yè)績考核、體現(xiàn)醫(yī)改的成果、保障醫(yī)院社會(huì)公益性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高工作效率，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系的必要性

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜，參入的主體更多，構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系能夠健全醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，提高醫(yī)院運(yùn)營效率，促使醫(yī)院發(fā)展。

新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》雖然制定了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)，這對(duì)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營情況具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和參考性，但醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)需要更加全面的信息來滿足各層級(jí)管理的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)只反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，未體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)公益性和效能建設(shè)，以醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)為基礎(chǔ)，初步構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系具有重要的意義。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)置的原則

財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要方法和科學(xué)管理工具，應(yīng)注重社會(huì)效益，以提高工作效率和工作質(zhì)量為目標(biāo)，增強(qiáng)成本管理意思為手段，防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建“節(jié)約型醫(yī)院”為總體目標(biāo)。

（一）科學(xué)性原則

財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為客觀反映醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)律的工具，注意指標(biāo)的代表性和體系的完整性、權(quán)威性和準(zhǔn)確性。

（二）實(shí)用性原則

指標(biāo)設(shè)置要符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院的實(shí)際情況，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的需要。

（三）可比性原則

在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)，所用數(shù)據(jù)要具有可比性，不同時(shí)期、不同醫(yī)院之間的縱向和橫向比較具有可比性。

（四）“以病人為中心”的原則

醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)是醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)開展的經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)開展過程，從財(cái)務(wù)角度看，實(shí)際是醫(yī)院收入實(shí)現(xiàn)和成本發(fā)生的過程，如何用經(jīng)濟(jì)手段達(dá)到最佳的治療效果，是用經(jīng)濟(jì)的思維分析醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的過程，所以財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系需體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的特點(diǎn)，適應(yīng)醫(yī)改的大方向，科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)營服務(wù)效率，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，需從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營狀況、社會(huì)效益、業(yè)務(wù)發(fā)展能力等幾個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，以促使醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的總體目標(biāo)。

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)

1.業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/ （醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）×100%

業(yè)務(wù)收支結(jié)余率反映醫(yī)院除來源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及醫(yī)院管理水平。

2.資產(chǎn)負(fù)債率

資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額×100%

資產(chǎn)負(fù)債率反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重。

3.流動(dòng)比率

流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債×100%

流動(dòng)比率反映醫(yī)院的短期償債能力。

（二）資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)

1.總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)

總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院運(yùn)營能力。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營能力越強(qiáng)；反之，說明醫(yī)院的運(yùn)營能力較差。

2.應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)

應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額×365/醫(yī)療收入

應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款流動(dòng)速度。

3.存貨周轉(zhuǎn)率

存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料和其他材料支出/平均存貨

存貨周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動(dòng)速度以及存貨資金占用是否合理。

（三）社會(huì)效益指標(biāo)

1.出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減率

出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減率=（本年出院費(fèi)用人均費(fèi)用-上年出院費(fèi)用人均費(fèi)用）/上年出院費(fèi)用人均費(fèi)用×100%

出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減率反映出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減情況，體現(xiàn)病人負(fù)擔(dān)下降水平。

2.藥品占總收入比率

藥品占總收入比率=藥品收入/醫(yī)院總收入×100%

藥品占總收入比率反映病人藥品費(fèi)用在總費(fèi)用中的負(fù)擔(dān)比率。

（四）業(yè)務(wù)拓展能力指標(biāo)

1.門診人次增長率

門診人次增長率=（本年門診人次-上年門診人次）/ 上年門診人次×100%

門診人次增長率反映醫(yī)院門診業(yè)務(wù)量的增長情況，體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展能力。

2.出院人次增長率

出院人次增長率=（本年出院人次-上年出院人次）/上年出院人次×100%

出院人次增長率反映醫(yī)院出院病人的增長情況，體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展能力。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的運(yùn)用

（一）確定權(quán)重，建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系

整個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的難點(diǎn)是各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)值和權(quán)重的確定，為得到客觀公正的評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)指標(biāo)的科學(xué)性、可行性，可以采用政府評(píng)定、專家評(píng)定、行業(yè)評(píng)定、醫(yī)院評(píng)價(jià)等多種形式。同時(shí)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)定時(shí)，要確保醫(yī)院之間指標(biāo)的一致性，另外還需要考慮醫(yī)院的不同級(jí)別和地區(qū)的差異。

（二）運(yùn)用于醫(yī)院內(nèi)、外部管理

醫(yī)院主管部門可以將醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系作為醫(yī)院目標(biāo)績效考核的一部分，科學(xué)地評(píng)價(jià)各醫(yī)院的工作實(shí)績，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)管理、可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自身可以參考醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將指標(biāo)在醫(yī)院科室之間分解，并將分解后的指標(biāo)納入醫(yī)院科室內(nèi)部績效考核，指引科室在實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)的基礎(chǔ)上達(dá)成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐迅.構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系的探討[J].醫(yī)院管理論壇，2007，(7).

[2] 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度[M].北京:中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011:6.

[3] 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)及審計(jì)制度培訓(xùn)教材[M].上海:立信會(huì)計(jì)出版社，2011:3.

[責(zé)任編輯 陳麗敏]