病理生理學中的不同教學模式比較研究

　　摘 要： 病理生理學是基礎(chǔ)醫(yī)學的理論學科之一，是從基礎(chǔ)醫(yī)學通往臨床醫(yī)學的橋梁學科。病理生理學在醫(yī)學教育中占有重要地位。由于其課程內(nèi)容繁雜，信息量大，因此成為歷屆學生公認的難學難懂的課程之一。本文分析多媒體教學、病案討論教學與PBL教學三種不同教學模式在病理生理學教學中的特點與異同，PBL與病案討論教學模式相結(jié)合是一種較好的病理生理學教學模式，是更適合我國開展的病理生理教學的模式之一。
　　關(guān)鍵詞： 病理生理學 病案討論 PBL教學
　　1.病理生理學多媒體教學的局限性
　　病理生理學（Pathophysiology）是基礎(chǔ)醫(yī)學的理論學科之一，它同時還是一條從基礎(chǔ)醫(yī)學通往臨床醫(yī)學的橋梁學科，是認識疾病和防治疾病的理論基礎(chǔ)。病理生理學以生理學和生物化學、病理學、免疫學、病原學等一系列學科作為基礎(chǔ)，研究疾病發(fā)生的原因和條件，乃至整個疾病過程中機體的機能與代謝的動態(tài)變化與發(fā)生機理，最終揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，從而為臨床課程的學習打下堅實的基礎(chǔ)。
　　病理生理學在醫(yī)學教育中占有重要地位。由于其課程內(nèi)容理論性強、繁雜且信息量大，因此成為歷屆學生公認的難學難懂的課程之一。在病理生理學教學中不僅要有基礎(chǔ)醫(yī)學教學的特點，又必須密切聯(lián)系臨床實踐。多媒體技術(shù)在傳統(tǒng)的病理生理學教學已成為評價教學水平、教學管理的重要指標之一。合理地利用多媒體技術(shù)輔助教學不僅能夠在有限的課時里最大限度地完成教學內(nèi)容，又可以增強學生對課程學習的興趣。雖然多媒體形式在目前教學中仍然起著不可替代的作用，是所有教師尤其是青年教師必須掌握的基本教學手段，但其教學模式是以教科書、教案和板書幻燈為主，簡言之就是將昨天的黑板變成今天的電子屏幕。這種靜態(tài)或平面的教學方法時間長了難免會帶來以下兩個方面的問題：一方面由于病理生理學的內(nèi)容大都是涉及疾病發(fā)生機制的理論知識，難免比較單調(diào)枯燥，另一方面又由于授課學時有限，涉及的概念較多，學生很難掌握。例如在講授DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）時，學生一是因為以前就沒聽說過此概念，二是在基礎(chǔ)課程的學習里未接觸過臨床，故很難理解DIC的患者臨床表現(xiàn)是什么，DIC的危害有多大，DIC的患者在發(fā)病過程中為什么會出血，等等。學生在學習過程中感覺概念抽象，最終只能通過死記硬背DIC的臨床表現(xiàn)和導(dǎo)致出血的機制。這樣，即使學生當時記住了，也會很快忘記，顯然這不是一種較好的教學方法。
　　醫(yī)學教育的一個重要目的是培養(yǎng)學生成為積極自主的學習者，讓他們在將來的工作中能更好地獨立解決問題，而不是簡單地消極被動地接受知識。因此培養(yǎng)學生主動學習的熱情和培養(yǎng)創(chuàng)新能力尤為重要。傳統(tǒng)的多媒體教學在培養(yǎng)學生的這種能力方面收效甚微。
　　2.病案討論在病理生理學教學中的開展
　　病理生理學課程結(jié)束的時候，學生的基礎(chǔ)理論課程也基本結(jié)束。因此在即將步入臨床學習之際，病理生理學課程里還會額外增加類似臨床病例的“病案討論”的教學課程，一方面可以對以前所學的基礎(chǔ)知識進行回顧復(fù)習，另一方面可以開始學習如何做一名醫(yī)生。通過病案討論的學習，學生掌握病例分析的一般思路和方法，并能全面復(fù)習病理生理學所學知識，將其融會貫通地應(yīng)用于病例分析討論中。可以說，上好病案討論是做好一個醫(yī)生的開始。
　　我校病案討論的課程一般安排如下：學生按照實驗課安排分為6人/組，并推選組長進行后續(xù)工作的詳細分工。提前一周在課堂上講授某種疾病的相關(guān)背景知識，然后將這類疾病的病案和相關(guān)問題發(fā)給學生，讓學生有時間能夠利用教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查閱相關(guān)參考書目或文獻，做好討論準備。在課堂上以類似答辯的方式討論該臨床病例。首先每組由組長選出發(fā)言代表主講病例，并根據(jù)病例中給出的問題提出本組的觀點看法。每組發(fā)言完畢后，各組相互對其他組的觀點和判斷依據(jù)提出不同意見，予以反駁或補充，最終形成一個統(tǒng)一的意見，最后a0VUN4SfLYryMH28g7R9+rVe2nyT73EndGRanA78INE=由任課教師總結(jié)。課后學生能夠根據(jù)教師的歸納比較分析自己的不足。
　　3.PBL教學模式在病理生理學教學中的優(yōu)勢
　　傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學的教學模式有不少弊端：以學生為中心的觀念不強；教學后的自主學習方法欠缺；綜合課程較少，課程體系缺乏橫向及縱向整合；考核方法單一，對自主學習的促進作用差；早期接觸臨床受限、批判性思維不足；人文素養(yǎng)、溝通技能、群體健康意識等有待提高，等等。大學教育的本質(zhì)不是看學生學到了什么知識，而是教會學生如何學習，使他們能不斷改變實踐方法以跟得上不斷變化的信息、疾病和醫(yī)療實踐的發(fā)展速度。因此，與傳統(tǒng)的多媒體教學模式的“授教之”相比，“使學之”才顯得尤為重要。“授教之”的最終目的是“學會”，即被動地接