超聲電支鏡，讓肺癌診斷變得容易

　　目前，居全世界癌癥死因第一位的，是肺癌。盡管目前病因不完全明確，但肺癌與吸煙、大氣污染（如苯并芘）、職業接觸（如礦物粉塵）、慢性炎癥等有很大關系，特別是與吸煙的關聯度極高。我國吸煙人數相當龐大，控煙工作收效甚微，肺癌就成了擺在我們面前的一大難題。
　　肺癌危害很大，如長出的癌塊刺激支氣管內神經，會發生劇烈干咳，有時可發生咳血；支氣管被腫瘤阻塞，原來的正常肺泡囊腔不再存在；如果肺癌擴展到胸膜可引起胸痛，也可出現胸水，壓迫肺臟，可加重呼吸困難；如果肺癌發展占據了肺的大部分，就會嚴重影響肺的呼吸功能；癌腫代謝產物具有一定毒性，癌腫過大，即使未侵犯到人體的其他臟器，一樣可以危及到生命；如果肺癌向全身擴散到腦或肝臟等重要臟器，可引起這些臟器功能紊亂，人體重要臟器受損害過大，就難以維持正常生活，甚至危及生命。如轉移到骨頭上，可引起劇烈的骨疼痛，并可出現病理性骨折。
　　可見，肺癌發現越晚，危害越大，到那時再行治療，事倍功半，效果很差，這就要求肺癌患者做到早發現早診治。
　　但這一點并不容易做到，因為肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅有一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。公認的診斷肺癌的金標準——穿刺活檢，對身體有一定傷害，只能在高度懷疑肺癌的情況下做，不可能隨時、經常檢查。
　　有人問，自己每年體檢都“照了片”的，難道那對發現肺癌一點幫助都沒有？
　　其實，這里所謂的“照片”，多數是X線片，它不是發現不了肺癌，而是并不能第一時間發現，也就是說，X線片發現問題，情況已經較為嚴重，治療已經十分困難。
　　影像學里的CT檢查，對肺癌診斷具有較大價值，但輻射量不小，價格相對較貴，也不能時時檢查。后來，有了相對兩全其美的低劑量CT（請參閱本刊今年第2期“體檢之窗”專欄文章），在大幅減少輻射的基礎上盡量保證了診斷效果，這種方法很好，很值得采用。
　　現在，我們則要向大家推薦另一種同樣優秀的肺癌診斷技術——超聲電子支氣管鏡技術，利用該技術，不僅能更準確地評價肺癌的嚴重程度及分期，還能在檢查的同時取樣活檢，避免開刀取樣的痛苦，解決了肺癌診斷難題。
　　超聲電子支氣管鏡把支氣管鏡和超聲結合在一起，在鏡子的前端，有個小的超聲探頭，能看到支氣管壁外面有沒有腫大的包塊或淋巴結，肺癌如果轉移，縱隔淋巴結腫大，就可以用這種檢查出來；此外，它還能看到縱隔（即胸口中間）的腫瘤，以往對這類疾病的診斷通常在支氣管鏡下做經支氣管淋巴結活檢或行縱隔鏡檢查診斷，但這又伴隨存在準確度差、取材不滿意、風險高的缺點，而縱隔鏡也存在創傷大、費用高、住院時間長等不足。超聲電子支氣管鏡檢查能彌補上述兩種診斷技術的不足，創傷小，活檢在氣管內超聲引導下直接進行，部位準確，取材滿意，并發癥少，患者痛苦小。
　　對于準備手術的肺癌患者來說，這項檢查尤其重要，因為它能判斷腫瘤是否轉移，準確預估術后效果，以避免不必要的手術，且整個檢查過程都是無創的，患者也沒有痛苦，值得推廣。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.c