開展優質護理服務 改革護理管理模式

摘要：貫徹衛生部全國護理工作會議精神，我院圍繞“優質護理服務示范工程”活動主題展開了護理工作：提高認識，轉變護理理念；制定活動方案和具體進度安排表；完善規章制度、工作標準；改進護理模式，落實責任到人；落實基礎護理，提升?？谱o理；優化工作流程；簡化護理書寫，制定表格式護理記錄單等，通過改革護理管理模式，開展優質護理服務，取得初步成效。

關鍵詞：優質護理服務 護理管理模式

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0229-02

2010年1月底，衛生部在南京召開全國護理工作會議，提出在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，自此，拉開了護理改革的序幕，成為護理改革的載體，有力的促進了護理事業的發展。為了切實加強臨床護理工作，為患者提供優質護理服務，結合我院實際情況，從2010年8月開始開展優質護理服務示范病房建設，并進行了相應的護理模式的改革，現總結如下：

1 方法 

1.1 提高認識，轉變護理理念。我院領導高度重視，部署“優質護理服務示范工程”活動方案，全院齊動員，舉全院之力為臨床解決困難，保障“創優工程“的順利開展。學習優質護理服務相關文件內容，增強對開展優質護理服務示范工程重要性的認識，使護士明確在護理活動中對患者落實基礎護理服務的意義，對提高護理質量，保證護理安全，提升患者滿意度，減少醫療護理糾紛的重要性和必要性。

1.2 制定活動方案和具體進度安排表：院下發《金鄉縣人民醫院關于開展創建優質護理服務示范工程活動實施方案》，方案具體，并做了周密的實施步驟安排。

1.3 完善規章制度、工作標準：將創建優質護理服務示范病房的各種資料、文件編印成冊下發到科室；制定優質護理服務示范病房評價標準，優質護理工作評價表；實行護理部人員對試點科室進行包保，包保內容包括：督導人員每周到病房至少1～2次，對各項工作進行督導及幫助協調解決實際問題，按照優質護理服務示范病房評價標準及細化基礎護理評價標準評價；病房每周召開病陪人座談會情況；對基礎護理及?？谱o理進行提問或試卷考核等，以加大管理力度，完善各崗位人員工作職責、各班工作流程等，使各項工作細化分工，落實到位。

1.4 改進護理模式，落實責任到人：改革護士分工和排班方式，每個護士均有具體的分管病人，責任護士對病人的治療、護理、健康教育等全部負責。靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，真正落實對病人的全方位的整體護理；

1.5 落實基礎護理，提升專科護理，優化工作流程：試點科室全體護理人員統一觀看基礎護理技術操作錄像，同時規范了科內培訓，制定基礎護理項目及專科業務知識培訓計劃，護理部督導落實提高護理人員的業務及技術能力；每周四定為生活護理日，科室增加當日護理人員數，集中為患者完成衛生處置、洗頭等生活護理項目，護理部人員親自到病房為患者做生活護理；護理部人員經常對病房基礎護理服務進行督查和指導；護士長參與基礎護理工作并每日對工作完成情況進行檢查；制定病人生活自理能力評價表及記錄表并實施完成；病房門鎖已統一整修，開關無聲息；各種治療車均使用靜音輪，打造安靜、舒適的病區環境。

1.6 重視健康教育：科室均制定了詳細健康教育宣教單，落實后由病陪人簽字，督促和提升護士的健康宣教能力和溝通能力。ICU制定了護理溝通標示圖，能讓患者表達自己的意愿，達到護患有效溝通。

1.7 保障系統的大力支持：人力資源部：招收護理人員給予了人力支持；醫務科：輕病人醫生陪檢，重病醫生和護士同時陪檢；宣教科：進行版面、網站大力宣傳；藥劑科：藥房每日兩次下送病房，口服擺藥送病房；總務科：開水供應及時、門鎖統一整修，產科建立了尿布烘干室；設備科：配備了移動式餐桌、助行器等；化驗室：標本專人收取，包括大小便每日2次；被服站、消毒供應中心：完全做到下收、下送。

2 成效

2.1 評估護理服務效果：①在病區醒目處公開臨床護理服務項目、分級護理標準和服務內容等，引入患者和社會參與評價的機制。②修訂患者滿意度調查表，增加患者對基礎護理服務滿意調查的條目和所占權重；護理部增加患者滿意度調查次數，以了解患者及家屬對護理服務的滿意情況，做到真正體現患者的意見和需求；③定期或不定期召開醫務人員會議，傾聽大家的心聲。

2.2 醫務人員滿意度：由于后勤支持系統的提升，做到護士不出病房，減少了護士非護理性工作的時間，提高了護士滿意率；結合護士意愿排班，夜班、中午班等高危時段護理人力的增加、24小時無縫隙護理和與醫療配套的分組配置管理模式，加強了醫護之間的溝通，護士的工作地點在病房，及時發現病情變化，減少了糾紛的發生，醫護關系更趨和諧。

2.3 患者和家屬滿意：

2.3.1 增加了生活護理的內容，體現了對患者全方位的照護，患者及家屬的滿意度大大提升，對護士的表揚增加。

2.3.2 護士的工作崗位在病房，能夠深入的為患者進行健康教育、康復指導等，為患者提供全程、優質、無縫隙的護理服務，滿足患者的身心需求，護患關系融洽，患者和家屬滿意度提高。

2.4 社會、政府滿意：優質護理服務示范病房公示護理服務項目，接受群眾監督；護理服務水平的大幅提高，提升了醫院在患者心目中的地位，有患者曾經這樣描述，即使多花錢我也愿意在這樣的病房住院，能夠享受這樣的服務。

3 存在問題

創建優質護理服務雖然取得了顯著的成效，但也存在著一些問題，如護士人力配制、護士薪酬分配機制的創新、護理模式的改革、后勤保障支持系統、餐飲保障等需進一步完善，使優質護理更加深入開展，并為全面鋪開奠定基礎。參考文獻

［1］ 鄧小虹.統一思想，提高認識，扎實推進優質護理服務示范工程〔J〕.中國醫院，2010.﹙14﹚11：7-10

［2］ 衛生部.馬曉偉副部長在全國“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院工作會議上的講話〔R〕.衛生政務通報，第9期，2010-04-30

［3］ 衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知〔EB/OL〕.﹙2010-01-19﹚〔2010-07-26〕