臨床微生物檢驗中的若干問題探析

摘要：臨床中用于診斷感染性疾病最有效和最直接的方法是臨床微生物檢驗。本文主要探討醫(yī)院在進行臨床微生物檢驗中可能出現(xiàn)的問題以及分析解決方案，以便使臨床微生物檢驗在臨床治療中發(fā)揮更大的積極作用，更好的為患者服務。

關鍵詞：臨床 微生物 檢驗

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0226-02

臨床中用于診斷感染性疾病最有效和最直接的方法是臨床微生物檢驗。臨床微生物的檢測主要側重點在于對臨床感染性疾病做出及時準確的判斷，為指導醫(yī)生正確診斷和治療臨床感染性疾病提供及時準確的信息。的目前用于臨床微生物檢驗的總體質量水平并不高，檢驗效果不十分理想。主要原因是病原微生物本身種類繁多且個體微小，不易培養(yǎng)觀察等，而且在檢驗中存在諸多其他影響臨床微生物檢驗的因素，如檢驗人員的素質、微生物標本質量、用于檢驗微生物的設備、檢驗過程中所實施的檢驗程序及方案等。

1 臨床微生物檢測中存在的問題 

1．1 臨床微生物檢驗中的質量。臨床微生物檢驗結果直接影響醫(yī)生對患者的病情進行正確的判斷，因此，在檢驗質量方面應進行嚴格把關。

1．1．1 微生物標本的質量。對于患者臨床微生物的標本采集工作主要是由于醫(yī)護人員進行的，有些則是由患者自己采集。由于大多數(shù)醫(yī)護人員并非是進行微生物臨床檢驗的專業(yè)人員，因此對于微生物標本的采集以及保存等注意事項了解的不夠透徹，常會發(fā)生微生物標本采集不符合要求等現(xiàn)象。

1．1．2 微生物檢驗報告的表達方式。檢驗報告是醫(yī)生用于正確判斷患者病情的最有效憑。如果檢驗人員出具的患者微生物檢驗報告出現(xiàn)表達意思錯誤、不規(guī)范、有遺漏項或意思含糊不清等問題，則對醫(yī)生的臨床診斷造成很大困難甚至導致醫(yī)生出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象的發(fā)生。

1．1．3 微生物檢驗的過程中對檢驗方案的設計。檢驗設計在微生物的臨床檢驗中起到至關重要的作用。檢驗方案的設計直接影響到進行微生物檢驗人員檢出率的高低。而快速出具檢驗報告不僅能使醫(yī)生盡快根據(jù)報告判斷病情，甚至直接影響患者生命，為搶救危重病人贏得寶貴時間。

1．2 進行臨床微生物檢驗人員的素質與方法。目前醫(yī)院進行微生物檢驗工作的醫(yī)務工作者素質普遍偏低，對檢驗標本不能夠十分了解，因此產(chǎn)生懼怕標本會對自身發(fā)生傳染患病的心理副作用。現(xiàn)代醫(yī)院能夠根據(jù)目前實際情況，均會購買一些自動化的檢驗儀器，但是由于目前我國醫(yī)療水平整體呈現(xiàn)落后趨勢，對于大部分的微生物臨床檢驗主要還是依靠檢驗人員通過觀察微生物標本的形態(tài)學特點和生化反應結果的特殊性進行判斷，因此就要求進行臨床檢驗的人員具有非常強的專業(yè)知識和檢驗技術水平，才能進行正確的判斷。^［1］

1．3 微生物檢驗人員與進行臨床治療的醫(yī)護人員溝通不足。臨床抗感染治療與微生物的臨床檢驗之間有非常密切的關系，因此臨床微生物檢驗人員應與進行臨床治療的醫(yī)護人員應進行及時并且必要的溝通交流，以對患者的病情進行有效的專業(yè)互動。

2 討論 

快速耐藥菌正在嚴重威脅人類的健康，因此要求進行臨床微生物檢驗的工作人員必須與時俱進，不斷更新所掌握的醫(yī)療專業(yè)知識。對檢驗結束開具檢驗單時正確提供對待病人微生物標本檢測結果的推測性診斷，以便更好的為臨床醫(yī)務人員在為患者選擇用藥以及所用藥品濃度方面進行正確的選擇。在進行微生物標本采集工作時，微生物檢驗人員應正確指導臨床醫(yī)護人員及患者進行采集。

由于醫(yī)生診病經(jīng)常根據(jù)多年經(jīng)驗進行確診，與臨床微生物檢驗人員缺乏及時良好的溝通，易造成誤診、漏診等現(xiàn)象，因此，微生物的臨床檢驗就有可能潛在的威脅著人們的健康。而目前由于醫(yī)療水平并不十分發(fā)達，不能根據(jù)單一的實驗就能檢測出所有潛在的致病菌。在保證臨床微生物檢驗質量的前提下，應及時準確的向醫(yī)生提供檢驗信息：①對于活菌檢驗必須盡可能把檢驗目標集中在快速診斷方面，以滿足臨床診治的需要，因此應首先進行基礎的對于微生物的染色實驗，快速把握微生物檢驗的主導方向；②采用限時報告制度，將標本直接作為接種物進行涂平板，貼藥敏紙片進行微生物孵育繁殖，從而加快得出藥敏結果報告的速度，爭取把握對患者的最佳治療時機。使用配套培養(yǎng)基進行微生物的分離，以免發(fā)生漏檢現(xiàn)象。

3 小結

各種新的病原微生物不斷出現(xiàn)以及多種耐藥性細菌對人類的威脅已經(jīng)日趨嚴重，為了應對已經(jīng)出現(xiàn)或將要出現(xiàn)的與此有關的一系列問題，微生物檢驗人員將實驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密結合，使醫(yī)學檢驗專業(yè)正逐步向檢驗醫(yī)學轉變，形成了一門新的獨立的專業(yè)學科。^［2］面臨今后的各項巨大挑戰(zhàn)，微生物檢驗工作者應更新原有的觀念和知識，以便更好的應對困難。^［3］醫(yī)院微生物室也起到了至關重要的作用，微生物室檢驗人員除完成本職工作外，開始更多的參與有關的臨床相關工作，已成為醫(yī)院控制各種感染及研究抗生素合理使用的重要環(huán)節(jié)，不僅在細菌耐藥性的檢測方面發(fā)揮功能，而且在控制醫(yī)院內部感染中也占有主導地位。

隨著檢驗醫(yī)學和臨床微生物學的快速發(fā)展，微生物檢驗人員應積極克服微生物檢驗過程中可能出現(xiàn)的一系列問題，積極主動獲取工作經(jīng)驗，增強自身專業(yè)知識，提高臨床微生物檢驗的質量和效率，更好的為臨床診療醫(yī)務人員以及患者服務。

參考文獻

［1］ Hayashi T，Arai G，Hyochin，et al.Suppression of spermatogenesis in ipsilateral and contralateral testicular tissues in patientswith seminoma by human chorionic gonadotropin beta subunit beta subunit［J］.Urology，2001，58 (2):251-257

［2］ 叢玉隆，張卓；現(xiàn)代科學技術與檢驗醫(yī)學的變遷［J］；國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2004.25（6）：481-482

［3］ 胡必杰；我國臨床微生物領域重視和發(fā)展［J］；國外醫(yī)學微生物學分冊；2003，26（1）：37-38