兒童腦癱的康復(fù)護理和療效評價

摘要：目的：探究兒童腦癱的康復(fù)護理和療效。方法：選自2009年4月~2011年4月收治的48例腦癱住院患兒，給予針對性康復(fù)護理，并采用適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練。結(jié)果：轉(zhuǎn)為正常患兒有4例，占8.3%；明顯有效37例，占77.1%；有效5例，占10.4%；無效2例，占4.2%。結(jié)論：在康復(fù)護理中，根據(jù)患兒的具體情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護理措施，實施可塑性較強的訓(xùn)練，以此改善患兒的生活自理能力，提高治愈效果，縮短住院時間，減輕患兒的痛苦，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒童腦癱 康復(fù)護理 療效

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0145-02

臨床中，腦癱常出現(xiàn)于新生兒出生前至出生后30天內(nèi)因各種因素導(dǎo)致的一種非進行性腦損傷綜合征。患兒常會表現(xiàn)為中樞性運動障礙和形體姿勢上的異常行為，常會吧友視覺、聽覺、智力、語言等多功能障礙^［1］。兒童腦癱常會給患兒和家屬帶來無盡的痛苦，為此康復(fù)護理成為改善患兒現(xiàn)狀的重要措施，由此本文將探究2009年4月~2011年4月收治的48例腦癱住院患兒行康護護理，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。

選自2009年4月~2011年4月收治的48例腦癱住院患兒，其中男27例，女21例，年齡4個月~6歲，平均3.9±0.5歲。致病因素主要有新生兒早產(chǎn)、病理性黃疸、缺血缺氧性腦部疾病、低體重。按病情程度分為輕、中、重三種程度。腦癱類型：不隨意運動型19例，痙攣型22例，混合型7例。所有患兒均給予針對性康復(fù)護理，并采用適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練，取得了良好的治療效果。

1.2 護理方法。

1.2.1 心理護理。

由于患兒肢體行動不便，運動行為受限制，常會表現(xiàn)出恐懼、焦躁、失落的心理，護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況給予生活上的照顧，用和藹可親的態(tài)度，拉近與患兒的關(guān)系，以此建立一個相互信任的溝通橋梁。同時也要加強與患兒家屬的交流，家屬因患兒疾病而身心憔悴，為此也要給予家屬堅持治療的信息，盡可能的多參與患兒陪同治療，增加對患兒的情感，并指導(dǎo)家屬如何支持患兒進行更好的康復(fù)訓(xùn)練，以此減輕患兒的恐懼、焦躁、失落的心理情緒。

1.2.2 飲食護理。

①攝食挑選護理。患兒由于口腔器官協(xié)調(diào)運動功能受阻，常會導(dǎo)致張口、咀嚼、吞咽困難，因此應(yīng)給予攝食挑選護理，在選擇攝食條件時，應(yīng)先選擇流食、軟食、固體食物給予進食護理。②進食體位。進食體位應(yīng)選擇坐立式進食方法，切忌仰臥位和異常姿勢、身體雙側(cè)不對稱進食方法，仰臥位會引起嗆噎，引起患兒窒息，異常姿勢會引起誤吸肺部。③進食方式護理。因患者均為兒童，常不愿主動進食，為此護理人員應(yīng)耐心、細(xì)心的喂食患兒，同時在安靜的飲食環(huán)境中，采取少食多餐的進食方式，讓患兒充分咀嚼食物，預(yù)防咬勺。④餐具選擇。餐具應(yīng)選擇適合患兒進食的勺具，盤底增加吸盤器固定于桌子上，預(yù)防患兒打碎^［2］。

1.2.3 安全護理。

由于患兒的運動功能發(fā)生障礙，平衡能力較差，易發(fā)生跌倒，為此護理人員和患兒家屬應(yīng)加強防范意識。營造安全舒適的護理環(huán)境，活動范圍區(qū)光線適宜；地面采用防滑材料，并保持干燥潔凈；搬離有棱角的物件，若醫(yī)療柜可用軟布包裹邊緣，并遠(yuǎn)離患兒易接近的地方；在病區(qū)走廊安裝扶手；在病床上增加床欄。若患兒并發(fā)癲癇癥，康復(fù)訓(xùn)練的程度不宜過大，預(yù)防驚厥發(fā)生，若癲癇發(fā)作，護理人員應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，并立即通知醫(yī)生，不可強行按壓肢體，預(yù)防用力過大造成骨折。

1.2.4 姿勢護理。

1.2.4.1 抱姿。

通過科學(xué)有效的抱姿，可以糾正患兒異常姿勢行為，增強患兒顱腦的控制平衡協(xié)調(diào)能力。對于痙攣型患兒的抱姿，應(yīng)先分開雙腿。再逐漸回彎，雙手分開；對于手足徐動型患兒，應(yīng)雙腿并攏，彎曲患兒關(guān)節(jié)，將患兒的頭部貼近胸部，雙手保持并攏態(tài)。

1.2.4.2 坐姿。

確立患兒正確的坐姿，可有效糾正身體雙側(cè)不對稱。可取患兒長坐位，將患兒雙腿分開曲直，保持患兒軀干挺直。若患兒因痙攣而導(dǎo)致骻關(guān)節(jié)外展不佳、跟腱反射僵硬，可使患兒取盤腿坐。年齡偏大的患兒，可保持垂直坐立，及保持骻、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，同時保持頭部中線位。

1.2.5 肢體關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

由于患兒不能主動活動各個肢體關(guān)節(jié)，為此護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬每日對患兒各個肢體關(guān)節(jié)活動2次。活動關(guān)節(jié)時，遵循先近端后遠(yuǎn)端、循序漸進的原則，并且活動的動作要輕柔，速度要輕緩，避免因過度伸拉造成疼痛。若患兒情緒不佳餓，而產(chǎn)生哭鬧，不可強行進行肢體關(guān)節(jié)訓(xùn)練，患兒被動訓(xùn)練，易造成不同程度的拉傷^［3］。

1.2.6 出院指導(dǎo)。

患兒出院前，要向患兒家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，回家休養(yǎng)的時候，要繼續(xù)堅持每日訓(xùn)練，并定期到院復(fù)查。告知訓(xùn)練實施的方法和注意事項，增強患兒康復(fù)護理訓(xùn)練的依從性。

2 結(jié)果

對患兒運行、語言、智能、生活能力進行評定，經(jīng)過有效的康復(fù)護理和后續(xù)訓(xùn)練，轉(zhuǎn)為正常患兒有4例，占8.3%，均為新生兒，輕度腦癱，智力恢復(fù)較好；明顯有效37例，占77.1%，均為3歲以內(nèi)的輕中度腦癱患兒；有效5例，占10.4%，均為3歲以上的重度腦癱患兒；無效2例，占4.2%，為重度患腦癱兒，出院后未繼續(xù)堅持康復(fù)訓(xùn)練。

3 討論

由于腦癱患兒的病程較長，同時會影響到智力發(fā)展和肢體運動能力，需要護理人員的康復(fù)訓(xùn)練護理。根據(jù)本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在堅持康復(fù)訓(xùn)練之下，患兒年齡越小，病情越輕，治療的效果越好。這是因為腦組織在兒童發(fā)育過程的初期階段中，異常姿勢和運動還未被固化，可以通過科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練進行恢復(fù)^［4］。

在康復(fù)護理中，要根據(jù)患兒的具體情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護理措施，實施可塑性較強的訓(xùn)練，以此改善患兒的生活自理能力，提高治愈效果，縮短住院時間，減輕患兒的痛苦，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盛茗.50例腦癱兒童的康復(fù)護理探討［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，11（19）：215

［2］ 李慶瑜，龔遠(yuǎn)紅.我國腦癱兒童社區(qū)康復(fù)護理現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.護理學(xué)報2006，12（7）：364

［3］ 李星慧，馮小芬，唐菁華.小兒腦癱的康復(fù)護理［J］.當(dāng)代護士（專科版），2009，08（6）：243

［4］ 冉小蓉.腦癱兒童家長康復(fù)護理需求的調(diào)查與研究［J］.中外健康文摘，2011，06（37）：129