康復炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病56例的臨床分析

摘要：目的：探討康復炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床效果。方法：選擇我院盆腔炎性疾病患者112例，隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予康復炎膠囊聯合頭孢哌酮舒巴坦注射液和奧硝唑注射液治療；觀察組在對照組治療的基礎上加服康復炎膠囊。觀察兩組臨床效果。結果：觀察組的總有效率為94.4%，對照組的總有效率為83.9%，兩組比較差異有顯著性意義(p<0.05)。結論：康復炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病能夠改善盆腔炎性疾病臨床癥狀，臨床效果良好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：盆腔炎性疾病 康復炎膠囊 抗生素 療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0074-02

盆腔炎性疾病（PID）是婦科的常見病和多發病，表現為下腹墜脹疼痛、白帶增多、月經不調、輸卵管阻塞及繼發不孕等，其病因較為復雜，未及時徹底治療或治療方法不得當，患者常遷延不愈，反復發作，嚴重影響患者身心健康及生活。更有相當一部分實驗室檢查找不到明確的病因，這部分患者單用抗生素治療效果差，且易反復^［1］。近年來，我們采用康復炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病56例，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年1月-2011年1月我院婦產科治療的盆腔炎性疾病112例。入選患者癥狀包括下腹痛、高熱、白帶增多等。下腹痛為持續性，活動或性交后加重，可伴有下腹部墜脹、腰骶部酸痛等。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲差。有下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查：陰道充血、膿性分泌物；宮頸舉痛；宮壓痛或/和附件區壓痛。隨機分成觀察組和對照組各56例。對兩組患者的年齡分布、體溫、B超顯示包塊大小、病程進行統計學分析差異無顯著性意義（p>0.05）。具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準^［2］。依據世界衛生組織（WHO）推薦的2006年美國疾病預防控制中心制定的盆腔炎性疾病診斷標準，采用先進的診斷儀器，嚴格遵照“三標準“，即最低診斷標準、附加診斷標準及特異診斷標準，準確診斷。最低標準：①子宮壓痛；②附件壓痛；③宮頸舉痛。附加標準：①口腔溫度≥38.3℃；②宮頸或陰道膿性分泌物；③陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細胞；④紅細胞沉降率升高；⑤血C-反應蛋白升高；⑥實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。特異標準：①子宮內膜活檢證實子宮內膜炎；②陰道超聲或核磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液、伴或不伴有盆腔積液或輸卵管卵巢腫塊；③腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病。征象由于盆腔炎性疾病的臨床表現差異較大，有時臨床正確診斷該病比較困難。

1.3 治療方法。對照組給予生理鹽水300mL加頭孢曲松鈉4g和奧硝唑0.8g靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組治療的基礎上再加用康婦炎膠囊(山東神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634)治療。兩組均以7d為1個療程，連用3個療程。治療期間觀察患者的臨床癥狀、體征、白細胞計數(WBC)、C反應蛋白(CRP)及B超檢查。

1.4 療效判斷標準 痊愈：無臨床癥狀，CRP及WBC無異常，婦科檢查和B超檢查無包塊；顯效：臨床癥狀明顯改善，CRP及WBC接近正常值，婦科檢查和B超檢查包塊縮小70%以上；有效：臨床癥狀改善，CRP及WBC異常，婦科檢查和B超檢查包塊縮小30%以上；無效：臨床癥狀無改善，包塊無明顯變化。

1.5 統計學處理。采用SPSS 12.0統計軟件處理，采用卡方檢驗。

2 結果

觀察組的總有效率為94.4%，對照組的總有效率為83.9%，兩組比較差異有顯著性意義(p<0.05)。見表2。

3 討論

2006美國疾病預防控制中心將盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）定義為女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。通常，PID可局限于某一個部位，也可同時累及幾個部位，其中最常見的是輸卵管炎。PID多發生在性活躍期、有月經的婦女，而初潮前、絕經后或未婚者則很少發生，如若發生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散^［3］。盆腔炎性疾病是婦女常見的婦科疾病，多發生在性活躍期婦女。近年來其發病率也有增高的趨勢，盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕癥、宮外孕、慢性盆腔痛以及炎癥反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，增加經濟負擔。

PID治療原則是以抗生素藥物抗感染治療為主，絕大多數盆腔炎經恰當的抗生素治療后可徹底治愈。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，則所選的抗菌素應廣譜覆蓋這些常見PID致病菌。但如果未能徹底清除致病菌或治療未能足量足療程，就容易引起后遺病變^［4］。盆腔炎一經診斷，應及時治療。選擇治療方案應綜合考慮其有效性、費用、患者依從性和藥物敏感性等因素。給藥方法（靜脈給藥和非靜脈給藥）以及是否需要住院治療由醫生判斷決定。對于抗生素治療的患者，應在72小時內隨診，明確有無臨床情況的改善。若此期間病情無好轉，需進一步檢查，重新進行評價。注意性生活衛生，減少性傳播性疾病；注意月經期衛生；及時治療下生殖道感染；及時治療盆腔炎性疾病。做到早發現、早診斷、早治療盆腔炎性疾病，預防后遺癥發生。應用藥物治療盆腔炎的同時，不應忽視支持治療和身體鍛煉，以增強體質，提高機體抵抗力。

濕熱毒邪下注是常見的婦科炎癥的病因，康婦炎膠囊清熱解毒、除濕止帶，方中的蒼術燥濕健脾、蒲公英清熱解毒、薏苡仁滲濕排膿、白花蛇舌草清熱解毒、澤瀉利水滲濕，能夠迅速減輕由于濕熱下注引起的分泌物增多、白帶異常、下身臭味等常見的婦科炎癥癥狀。傳統中醫認為：濕熱毒邪附于胞中，影響氣血運行，致使氣血瘀滯，沖任受損，常常引起下腹脹墜、腰骶酸痛等。康婦炎膠囊化瘀行滯，方中的川芎活血止痛、香附疏肝止痛、當歸補血活血、延胡索活血止痛，能夠快速緩解慢性婦科炎癥引起的疼痛癥狀。目前，越來越多的婦科專家認為：由于盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，則所選的抗菌素應廣譜覆蓋這些常見PID致病菌。對于這一點，CDC的規范要求是:①所有的治療方案(選擇的抗菌素)都必須對淋病奈瑟菌和沙眼衣原體有效，因為子宮內膜和宮頸篩查無陽性發現并不能除外上生殖道感染；②目前推薦的治療方案抗菌譜應覆蓋厭氧菌。對于婦科炎癥，在使用抗生素的同時，配合婦科中成藥的治療效果會更好^［5］。本研究結果顯示，康復炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的總有效率為94.4%，單純運用抗生素治療的總有效率為83.9%，兩組比較差異有顯著性意義(p<0.05)。表明康復炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病能夠改善盆腔炎性疾病臨床癥狀，臨床效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 孔改霞，梁鳳麗，何夢瑩，等.慢性盆腔疼痛的病因和治療分析［J］.四川醫學，2010，26(12):89-90

［2］ 梁玉英，陳思穎.不同方法治療慢性盆腔炎性反應療效對比［J］.中華婦產科學雜志，2010，31(9)：4747-4748

［3］ 馮偉華，周萍，劉瑞蘭.中藥保留灌腸配合微波治療慢性盆腔炎80例療效觀察［J］.中國臨床和實驗醫學雜志，2010，19(10)：422—142

［4］ 魏紹斌．盆腔炎反復發作的中醫治療探討［J］．中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4)：253

［5］ 陸勤，趙英．盆腔炎血液流變學變化及臨床意義［J］．江蘇中醫，2010，19(12)：129