護理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的應(yīng)用效果

摘要：目的：探討護理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的臨床應(yīng)用效果。方法：本研究按照隨機數(shù)字表法將120例患者隨機分為干預(yù)組和對照組，其中對照組患者在圍術(shù)期給予常規(guī)護理，干預(yù)組患者在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施有針對性的護理干預(yù)措施，并對兩組患者的術(shù)后切口愈合情況、切口感染情況及滿意度情況進行比較研究。結(jié)果：經(jīng)過積極治療與護理后，干預(yù)組患者中切口愈合達到1級43例，2級16例，3級1例；經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組中1級切口愈合明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.08，P<0.05）。干預(yù)組患者中有1例患者在術(shù)后發(fā)生切口感染，占1.67%（1/60）；對照組中有7例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，占11.67%（7/60）；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.82，P<0.05）。60例干預(yù)組患者中有58例患者對護理工作滿意，而對照組中僅有45例患者對護理工作滿意，干預(yù)組的滿意率（96.67%）明顯高于對照組組（75.00%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.58，P<0.05）。結(jié)論：在臨床護理工作中，可以通過有針對性的護理干預(yù)措施有效地預(yù)防消化道手術(shù)切口感染，降低術(shù)后切口感染率，提高患者傷口愈合率和護理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù) 消化道 切口 感染

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0155-02

我院于2009年8月~2011年4月對行消化道手術(shù)治療的患者實施有針對性的護理干預(yù)措施，以探討其對手術(shù)后切口感染的應(yīng)分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年8月~2011年4月選擇在我院接受消化道手術(shù)治療的患者120例，其中男78例，女42例；年齡17~77歲，平均年齡（41.53±12.10）歲；手術(shù)類型：胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)47例，胃大部切除術(shù)26例，膽囊結(jié)石手術(shù)20例，腸梗阻手術(shù)17例，外傷性腸穿孔修補術(shù)10例。文化程度：小學(xué)及文盲20例，初中及高中69例，中專及中專以上31例；按照隨機數(shù)字表法將120例患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別及手術(shù)類型均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者在圍術(shù)期給予常規(guī)護理，干預(yù)組患者在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施有針對性的護理干預(yù)措施，具體干預(yù)措施包括：①患者皮膚準備。術(shù)前動員患者洗澡，尤其洗凈手術(shù)區(qū)皮膚，剃去身毛，術(shù)前使用75%乙醇脫脂再用碘伏消毒^［1］。②腸道準備。術(shù)前腸道灌洗或清洗灌腸，口服抗生素做好預(yù)防。③加強手術(shù)室環(huán)境的控制。保持手術(shù)室內(nèi)的空氣流通，每日早、中、晚各用紫外線照射1 h，術(shù)前使用含氯消毒劑拖地及擦拭物表以對手術(shù)間進行徹底清潔。手術(shù)器械、敷料使用前經(jīng)高壓滅菌。④術(shù)中無菌操作。采用3M洗手液擦手法，穿戴無菌手術(shù)衣和手套，正確合理使用手術(shù)器械；切口皮膚縫合前后或延長切口以碘伏消毒。⑤術(shù)后切口處理。手術(shù)切口縫合后給予吸附性較好的敷料，并及時更換敷料；更換敷料時患者出現(xiàn)切口疼痛加重并伴體溫升高、脈快、白細胞計數(shù)增高時，應(yīng)及時做細菌培養(yǎng)和革蘭染色鏡檢。對于證實感染的患者早期局部給予熱敷、理療或用抗生素局部封閉處理，如果患者的切口出現(xiàn)膿腫，應(yīng)及時拆除局部縫線、敞開切口、安放引流^［2］。

1.3 觀察指標。①手術(shù)切口愈合情況：將患者手術(shù)切口愈合按照三個等級進行分類：1級：切口愈合良好，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；2級：切口愈合欠佳，仍然有血腫、積液和皮膚壞死等不良反應(yīng)發(fā)生；3級：切口愈合較差，切口化膿，而且需要進行切口引流。②滿意度：對兩組患者采用自制護理質(zhì)量調(diào)查表進行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS16.0軟件進行X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較。

經(jīng)過積極治療與護理后，干預(yù)組患者中切口愈合達到1級43例，2級16例，3級1例；經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組中1級切口愈合明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.08，P<0.05）。具體結(jié)果可見表1。

2.2 兩組術(shù)后切口感染情況比較。

干預(yù)組患者中有1例患者在術(shù)后發(fā)生切口感染，占1.67%（1/60）；對照組中有7例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，占11.67%（7/60）；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.82，P<0.05）。

2.3 兩組滿意度情況比較。

60例干預(yù)組患者中有58例患者對護理工作滿意，而對照組中僅有45例患者對護理工作滿意，干預(yù)組的滿意率（96.67%）明顯高于對照組組（75.00%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=11.58，P<0.05）。

3 討論

消化道手術(shù)后的切口感染是該類手術(shù)中常見的并發(fā)癥，其后果是引發(fā)全身炎性反應(yīng)、切口裂開、切口疝等^［3］；最終導(dǎo)致切口愈合緩慢，直接影響了患者的后面治療的實施，嚴重者可引起全身性感染甚至死亡。本研究對行消化道手術(shù)治療的患者實施有針對性的護理干預(yù)措施，并與實施常規(guī)護理的對照組進行術(shù)后切口愈合情況、切口感染情況及滿意度情況比較。研究結(jié)果顯示干預(yù)組中1級切口愈合明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.08，P<0.05）。干預(yù)組的術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.82，P<0.05）。干預(yù)組的滿意率明顯高于對照組組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=11.58，P<0.05）。這表明在臨床護理工作中，可以通過有針對性的護理干預(yù)措施有效地預(yù)防消化道手術(shù)切口感染，降低術(shù)后切口感染率，提高患者傷口愈合率和護理服務(wù)滿意度。

參考文獻

［1］ 黃亞敏.護理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）：30-31

［2］ 陳朝芝，黃啟玲，陳霞.護理干預(yù)在行消化道手術(shù)病人切口感染預(yù)防中的作用［J］.全科護理，2011，9（9）：758-759

［3］ 嚴士光.普外科消化道手術(shù)后切口感染影響因素探析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（23）