針刺聯合微波治療外傷性頑固性血腫32例

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0210-01

筆者2008年1月至2011年7月采用針刺聯合微波治療外傷性頑固性血腫32例，取得較好的臨床效果，現報告如下：

1 臨床資料 

32例均為我科門診患者，多由車禍或者工傷引起，其中女18例，男14例；年齡最小19歲，最大62歲；病程最短2個月，最長9月。其中單純下肢部外傷13例，單純上肢部外傷9例，上下肢聯合傷10例，所有患者受傷后均經正規抗感染、止血治療，后服活血止痛藥物治療，受傷處皮損均愈合良好，無感染跡象，但血腫遲遲未愈，局部酸脹痛明顯，受傷關節活動受限，故前來我科治療，所有患者傷處均無金屬植入物。

2 治療方法 

2.1 針刺治療。

先在患部所在經脈之井穴點刺出血，若范圍較大涉及多條經脈，則點刺多個井穴。

再用同經相應取穴法取穴：即以患部的壓痛或自覺疼痛最劇處，作為對應標志，然后取與患部相交叉對稱之同經相應穴或部位（阿是穴），根據范圍取一至數個穴位，進行針刺治療。所謂“同經”是指所取的針刺穴位與患處必須同屬一經，又須是右手經與左足經相對。

2.2 微波治療。

用珠海和佳醫療設備股份有限公司生產的CYP-Ⅰ型微波治療儀，頻率2450MHZ，功率45W，時間20分鐘一個部位，以患者有溫熱舒適感為宜，每天一次。

每次針刺治療微波治療同時進行，10次為一個療程，一療程間休息3天。3療程后進行療效分析統計。

3 治療效果

3.1 療效判定標準。

治愈：局部血腫完全消失，外傷處無任何不適。

顯效：局部血腫明顯縮小，外傷處無明顯不適。

有效：局部血腫明顯縮小，外傷處略有不適。

無效：治療前后，臨床癥狀、體征無明顯變化。

3.2 治療結果。

32例中治愈18例，占56%；顯效9例，占28%，好轉4例，占12%；1例無效，總有效率為96%。未治愈者3個療程之后繼續治療，血腫仍有縮小，不適有所好轉。

4 典型病例

史某，男，38歲，工人。在工廠做工時不慎被重物壓傷左小腿及踝關節。傷后至醫院正規治療，后回家休養。傷3月后發現踝關節處仍腫脹明顯，至上海某大醫院求治，服藥治療，現傷已半年有余。患者訴左踝關節處脹痛明顯，傍晚尤甚，活動受限。檢：左小腿及踝關節處有多處疤痕組織增生，左外踝關節處腫脹明顯，皮溫不高，反涼，壓之凹陷。治療：取左足竅陰、至陰穴點刺放血3~5滴，因其左外踝關節腫脹處恰有丘墟、申脈、昆侖三穴壓痛明顯，故取右腕關節近處對應之陽池、陽谷、養老三穴，進針后行針刺捻轉手法，至穴位局部或循經有酸麻重脹等感覺，后留針30分鐘，隔10分鐘運針一次。

同時在左外踝關節局部用微波照射，頻率2450MHZ，功率45W，時間20分鐘，以患者有溫熱舒適感為宜，每天一次。

1療程后患者即覺左踝關節脹痛明顯減輕，活動較前好轉，繼續治療2個療程，患者左踝部腫脹消退，活動自如，訴僅有變天的時候稍有不適。

5 體會

外傷性血腫病因簡單明了，一般醫生均不予重視，僅以活血藥口服治療，難以直達病所，療效欠佳。待服藥2~3個月后，病情不見好轉，已成頑固性血腫，更有甚者有血腫機化的現象，一般單純的理療已不能解決問題。筆者現采取同經相應取穴法針刺，是根據《內經》中繆刺、巨刺、遠道刺的原則所采用的一種針刺方法。《素問?五常政大論篇》說：“氣反者，病在上取之下，病在下取之上……”指出“上病下取，下病上取”是一種與病氣相反的治療原則。《素問?繆刺篇》：“夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布于四末……邪客與經，左盛則右病，右盛則左病，……”指出病在經脈，左右移易，須交叉取其經脈。這是在整體觀的指導下，根據人是一個有機的整體，內外上下左右全身經絡氣血是相互貫通的原理而確定的治法。手足同名經是相互連接的，由于這種連接，人體上下左右的陰陽才能保持一種相對的平衡，人體一旦遭受外傷，局部血腫經久不愈，就會造成局部血流淤滯不同，經氣運行不暢。此時若在病變局部針刺刺激，因局部受損已久，經氣不暢，治療效果較差，而選用與病變相對應之手足同名經相應之穴予以刺激，則能更好的疏通經絡，調和陰陽，協調上下，溝通左右之陰陽平衡。而根據《素問?血氣形志篇》說：“凡治病必先去其血。”故針刺之前先行井穴點刺出血，井穴為經氣初出之穴，可暢通整條經脈不通之經氣。

再配以微波局部治療，血腫局部淤血吸收微波產生熱量，形成局部升溫，因體內水份不易蒸發，血塊被稀化，從而打通被淤血堵塞的血管，供血變流暢，淤血被組織吸收，局部血流增快，給傷口處提供足夠的養分，從而加快傷口的愈合。

故針刺與微波配合，兼顧整體與局部、經氣與血行，中西合璧，使頑固血腫得以消退，實乃治血腫之一良方。

參考文獻

［1］ 楊占林．同經相應取穴法［M］．第1版．太原：山西科學教育出版社，1986．1-49