推拿治療小兒表虛不固型汗證的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察推拿手法對學齡前期患兒表虛不固型汗證的治療效果。方法：將表虛不固型汗證患兒82例，隨機分為治療組與對照組，分別運用兩種推拿治療方法對比觀察療效。結果：治療組有效率95.1%，對照組有效率51.2%，治療組療效明顯優于對照組。

關鍵詞：推拿手法 表虛不固型多汗證 學齡前期兒童

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0061-02

汗是人體五液之一，為心所主，由陽氣蒸化津液，發泄于腠理而來。故凡陰陽平衡，氣血調暢，營衛調和，腠理固密，津液就內斂而不易外泄。反之，若體質虛弱，陰陽失調，氣血受損，營衛不和，腠理疏松，則常汗出較多，形成汗證。

與成人相比，學齡前期兒童肌膚嫩薄、腠理疏松、自我調節系統尚未成熟，汗液極易外泄，故而常常自汗盜汗并見，區分甚難。同時由于學齡前兒童仍然處于迅速生長發育之中，加上活潑好動，需要更多的營養，故而表虛不固型汗癥在臨床上甚為常見，且并無明顯時間特征。

近來，筆者采用推拿手法治療學齡前期兒童表虛不固型多汗證41例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：

在安靜狀態下，不因外界環境影響而多汗的學齡前期兒童；除外因傳染病、風濕熱、結核病等引起的汗出疾病；同時符合中醫表虛不固型汗癥主證：自汗，或伴盜汗，以頭部、肩背部明顯，動則尤甚，神倦乏力，面色少華，肢端欠溫，容易感冒，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

1.2 一般資料：

82例患兒均為來源于2008年7月至20107月來我院的門診病人，年齡在3至7歲，病程10月至25月；將全部病例編號，并通過隨機數生成軟件生成隨機號碼表，以不重復抽樣方式抽取治療組與對照組。

2 治療方法

治療組：予以小兒推拿手法治療，每日一次。

手法取穴：揉太陽50次，按揉風池5次，按肩井5次，摩腹3-5分鐘，揉臍3-5分鐘，分陰陽50次，揉足三里70-100次，按揉脊柱（T1-T12）3-5遍，十日一個療程，連續治療二個療程。并隨訪三月。

對照組：予以小兒推拿手法治療，每日一次。

手法取穴：揉太陽50次，揉迎香50次，按揉風池5次，拿合谷10次，按揉足三里70-100次，捏脊3-5遍。十日一個療程，連續治療二個療程。并隨訪三月。

3 結果

3.1 顯效：汗止，其他癥狀消失。

3.2 有效：汗出明顯減少，其他癥狀改善。

3.3 無效：出汗及其他癥狀均無變化。

3.4 統計學處理。

使用Graphpad軟件對計數資料進行卡方檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有非常顯著性差異。

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4 討論

小兒汗證，是指小兒在安靜狀態下，全身或局部出汗過多為主的病證。汗證有盜汗與自汗之分，夜間入睡后汗出，醒后汗止者為盜汗；白天安靜狀態下，或稍作活動即汗出較多者為自汗。汗證多見于嬰幼兒和學齡前期兒童，尤其平素體質虛弱者，則更易發生汗證。

小兒汗證，以表虛不固型居多，全身性多汗較少見的，絕大部分都是局部多汗。學齡前期小兒，在生長過程中，生機蓬勃，發育迅速，故活動后汗出更甚。“自汗者，不因發散而自汗出也。盜汗者，睡而汗出也．因而思之，自汗盜汗，其一液也．．．皆因腠理空疏，衛護氣虛，不能致密收斂于表，虛則陽熱泄焉。”在正常情況下，衛氣充盈于腠理之中，控制和調節腠理之開合。腠理的疏密影響著汗孔的開合和汗液的排泄。在病理情況下，若腠理開，則令汗出。

小兒汗證，正是由于“稚陽未充，稚陰未長者也。”因肺主皮毛，肺氣虛，衛外不固，外邪易侵入而致病。同時，小兒往往“脾常不足”，夾有飲食失常，饑飽不節等因素而傷及脾胃，即所謂“肺脾同病，表里同病”。

《素問?痹論》說：“衛者，水谷之悍氣也。”衛氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生，故而治療小兒表虛不固型汗證宜從益氣固衛著手，需兼顧健脾助運，表里同治。

推拿手法治療小兒表虛不固型汗證，亦須兼顧表里，固表和中。治療中，揉太陽，按揉風池，按肩井，可固表斂汗；摩腹，揉臍，分陰陽，揉足三里可健脾益氣；脊柱穴屬督脈經，督脈貫脊屬腦絡腎，督率陽氣，統攝真元，按揉脊柱（T1-T12）則可調陰陽、和臟腑。