食管癌支架置入術(shù)后的飲食護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0162-01

食管癌是鱗狀上皮的惡性腫瘤，治療方法有：手術(shù)、放射治療、綜合治療等。食管支架置入術(shù)對失去手術(shù)機(jī)會(huì)或手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者吻合口狹窄而采取的擴(kuò)張食管的姑息治療方法。以緩解吞咽困難，改善進(jìn)食能力，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。我科于2009年1月—2011年12月，對44例病人開展了在內(nèi)鏡下行食道內(nèi)覆膜支架置入術(shù)，支架置入成功后，對病人的飲食護(hù)理重要?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：44例病人，男41例，女3例，年齡53-84歲，平均68歲，患者典型表現(xiàn)吞咽不利，進(jìn)行性吞咽困難，全部病例均經(jīng)胃鏡和病理檢查明確診斷，均為首次行支架置入術(shù)。行食道擴(kuò)張術(shù)的28例，未行食道擴(kuò)張術(shù)的16例。行支架置入術(shù)后上述癥狀均改善，解除狹窄率100%，全部住院觀察，無并發(fā)癥出院。

1.2 支架置入術(shù)后的并發(fā)癥，有文獻(xiàn)報(bào)道^［１］：有疼痛、出血、反流性食道炎、支架移位、再狹窄等。

2 心理護(hù)理

患者大多數(shù)為老年人，病程長，加之社會(huì)上把癌癥例為“ 絕癥”，讓患者心理上承受了很大的壓力，且食管支架置入術(shù)后，普遍存在食管異物感及胸骨后鈍痛等?；颊呒凹覍賹ζ淙狈α私猓菀桩a(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，應(yīng)該向病人和家屬講解清楚，上述癥狀有一個(gè)過程，經(jīng)過一段時(shí)間后可以緩解。讓家人多陪伴，如散步、聽音樂或看電視，分散其注意力。

3 飲食護(hù)理

3.1 支架置入術(shù)后，禁食十二小時(shí)，術(shù)后從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。如無出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，可飲用溫?zé)岬呐Ｄ獭⒍節(jié){等，全流質(zhì)飲食三天^［2］，過渡到半流質(zhì)飲食或者軟食。

3.2 少量多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，少食高脂肪食物，避免餐后平臥或睡前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食。睡眠時(shí)可以采用頭高腳低位，以減少食道返流。

3.3 禁食過冷、過熱、過硬的食物，少食長纖維素類的食物，如韭菜、芹菜等。不宜吃可腐蝕支架變形的食物，如食醋。黏性較強(qiáng)的食物也不宜食用，以免造成支架的阻塞或者移位。

3.4 注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、嘔吐等引起支架的移位。進(jìn)食時(shí)取坐位，細(xì)嚼慢咽，每餐餐后宜飲用溫開水，以清潔殘留于支架上的食物，防止食物阻塞食道^［3］。

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4 討論

食道支架置入術(shù)是近年來開展的內(nèi)鏡下診療新技術(shù)，只是姑息治療。病情允許需進(jìn)行化療、放療，支架置入后可緩解病人進(jìn)食困難，增加進(jìn)食量，改善營養(yǎng)狀況。飲食對病人極為重要，保證病人從食物中攝取足夠的營養(yǎng)，但不能暴飲暴食。告誡患者及家屬，應(yīng)合理飲食，避免食物嵌頓，支架移位。從而使病人及家屬意識(shí)到合理飲食的重要性，減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

［１］ 陳君輝、胡大武、王光建等，國產(chǎn)被覆膜支架治療食道狹窄療效觀察［Ｊ］，實(shí)用放射學(xué)雜志，2003，19（2），377

［２］ 劉明濤、李博云、包長兵等，食道內(nèi)覆膜支架置入姑息治療30例中晚期食道癌，重慶醫(yī)藥，2006年4月第35卷第7期

［３］ 張琴芳、朱亞芳，試管支架置入術(shù)后再狹窄病人內(nèi)鏡治療的護(hù)理，護(hù)理學(xué)雜志 2004，18（4），272