142例支原體感染引起的女性不孕不育的治療體會(huì)

摘要：目的:探討不孕不育女性支原體感染，生殖道支原體感染的治療方法。方法：采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在支原體培養(yǎng)、藥敏試劑盒對(duì)標(biāo)本進(jìn)行體外培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇藥物進(jìn)行治療。結(jié)果：86例患者受孕生子；8例自動(dòng)流產(chǎn)；48例未受孕；有效率66.2%。結(jié)論：不孕不育女性生殖道支原體感染率較高；藥敏試驗(yàn)結(jié)果有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥；聯(lián)合用藥效果好。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 支原體感染 不孕不育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0089-01

支原體中的解脲支原體和人型支原體是一種能獨(dú)立生活的原核型細(xì)胞微生物，為最常見(jiàn)的易引起生殖道感染的致病性病原體，也是造成女性生殖腔道的炎性反應(yīng)、粘連與阻塞，以致導(dǎo)致女性不孕不育的主要病原體之一，屬性傳播疾病。由于該病在臨床上不規(guī)范和濫用抗生素，導(dǎo)致支原體菌株出現(xiàn)多重耐藥，為有效治療女性不孕不育患者的支原體感染，我們采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對(duì)2008年以來(lái)收治的142例支原體感染引起的女性不孕不育患者進(jìn)行治療，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

一般資料：隨機(jī)選取2008年1月～2011年6月142例女性不孕不育患者，年齡20～43歲，大部分有不良妊娠史且有繼發(fā)性不孕不育和生殖感染史。該組病例排卵情況正常，B超顯示卵巢卵泡正常。142例均患有宮頸炎，其中112例患有子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎。

方法：第1步進(jìn)行標(biāo)本采集，先清除宮頸口分泌物，然后在宮頸口10～12 cm處用無(wú)菌棉簽旋轉(zhuǎn)2圈，取出棉簽后馬上送檢，培養(yǎng)，做藥敏實(shí)驗(yàn)。

第2步藥物選擇一敏感的喹諾酮類(lèi)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，氨基糖甙類(lèi)及頭孢類(lèi)；配合糖皮質(zhì)激素類(lèi)，酶類(lèi)。中藥梔子20、魚(yú)腥草15、蒲公英30、金銀花20、車(chē)前子15、延胡索10、丹參20、山藥20、炙黃芪30、黃精30、覆盆子10、枸杞子20、王不留行10、穿山甲5、雞血藤30、當(dāng)歸20以抗菌消炎、活血化瘀促進(jìn)生殖器官的修復(fù)為主。

第3步理療和手術(shù)治療。具體方法一個(gè)療程21天，前7天一敏感藥物靜脈輸液為主，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉4加替沙星0.2吉他霉素0.4靜脈滴注，一日一次，配合地塞米松10mg，維生素C1.0。7-14天一局部治療為主，做輸卵管通液：糜蛋白酶4000單位、利多卡因0.1、慶大霉素8萬(wàn)單位加生理鹽水100毫升，一日一次或者導(dǎo)絲疏通。用leep刀手術(shù)治療宮頸糜爛。14-21天以微波理療和口服中藥為主。結(jié)果：一個(gè)療程治愈72例，兩個(gè)療程22例，其中8例孕婦受孕不到10周自動(dòng)流產(chǎn)，總有效率66.2%，治愈率60%。

體會(huì)：支原體感染引起的不孕不育癥是肯定的^［1］。這些病原體可以引起女性生殖道感染，導(dǎo)致生殖道的炎癥、變形、粘連。陰道分泌物和宮頸粘液發(fā)生改變，影響和阻礙精子的運(yùn)行，使精子活動(dòng)降低，從而降低受孕能力。子宮腔內(nèi)膜感染可能影響宮腔內(nèi)堿性磷酸酶活性和糖原的含量，從而妨礙正常的孕卵著床。當(dāng)輸卵管發(fā)生炎癥時(shí)不僅影響輸卵管的通暢，而且還影響其分泌功能對(duì)卵子的正常運(yùn)輸。輸卵管傘端可因炎癥而發(fā)生粘連、狹窄、封閉破壞正常的攝取卵子的功能。

通過(guò)全身的抗菌消炎，可以殺滅病原體，從根本上治療。宮腔內(nèi)通液可以治療粘連，導(dǎo)絲可以使其通暢。微波等理療的局部治療室局部的代謝加快，促進(jìn)修復(fù)，恢復(fù)功能。陰道分泌物和宮頸粘液等到改善，給精子的運(yùn)輸創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，有利于卵子與精子的結(jié)合。

中藥主要是鞏固藥物療效，促進(jìn)生殖器官的修復(fù)。梔子、魚(yú)腥草、蒲公英、金銀花、車(chē)前子清熱利濕、抗菌消炎；延胡索、丹參、雞血藤、當(dāng)歸活血化瘀；山藥、炙黃芪、黃精、覆盆子、枸杞子、王不留行、穿山甲補(bǔ)益氣血，增強(qiáng)代謝，加快生殖器官的創(chuàng)傷修復(fù)。

治療期間，不能中斷，不能有性行為，戒酒，必須做藥敏試驗(yàn)，挑選敏感抗生素；必要時(shí)丈夫一起治療。沒(méi)有治愈的48例患者，輸卵管粘連比較重，況且其丈夫不配合治療。流產(chǎn)的8例患者原因不明確。

參考文獻(xiàn)

［1］ 不孕不育夫婦生殖道支原體感染及藥敏分析《國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)》2005年第14期 作者：陳少南