雙人核對制度在預(yù)防門診注射差錯(cuò)中的應(yīng)用體會

摘要：目的：對雙人核對制度在臨床預(yù)防門診注射的差錯(cuò)中的應(yīng)用情況和效果進(jìn)行總結(jié)。方法：對本院的門診注射進(jìn)行雙人核對制度的規(guī)定，并對門診注射的制訂注射的程序進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，比較分析制度執(zhí)行前后的門診注射差錯(cuò)情況。結(jié)果：本院從實(shí)施雙人核對制度及注射流程3個(gè)月后，本院門診注射室的注射差錯(cuò)從0.012%下降到0%。結(jié)論：通過雙人核對制度以及門診注射流程的實(shí)施，可以有效的杜絕、避免門診注射差錯(cuò)的發(fā)生，減少了由于門診注射差錯(cuò)所發(fā)生的醫(yī)患糾紛發(fā)生，保證了患者注射安全。

關(guān)鍵詞：雙人核對制度 門診注射差錯(cuò) 門診注射流程

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0232-01

醫(yī)院的門診注射室是一個(gè)患者十分集中，患者的周轉(zhuǎn)比較快，涉及病情面比較廣，工作量比較大，工作程序比較繁雜，工作人員更換比較頻繁的醫(yī)院科室，也是醫(yī)院出現(xiàn)差錯(cuò)事故的高發(fā)科室^［1］。為了可以更好的杜絕發(fā)生門診注射差錯(cuò)事故，本院對門診注射的全過程制定雙人核對制度，并形成門診注射流水線的程序進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在雙人核對制度執(zhí)行前3個(gè)月和執(zhí)行后3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，門診注射的所有臨床注射情況資料，對門診注射中出現(xiàn)的各類差錯(cuò)的發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)。

1.2 方法。要設(shè)立一個(gè)專門進(jìn)行收藥、查對的窗口當(dāng)?shù)谝幻o(hù)士接到患者遞過來的病歷和藥物時(shí)，第一護(hù)士要先查對患者的病歷和藥物以及填輸液記錄卡等資料，然后根據(jù)患者的年齡和病情等基本情況，安排患者對號入座的指定位置或者進(jìn)入觀察室等候進(jìn)行注射^［2］。如果出現(xiàn)醫(yī)囑的內(nèi)容有誤或者含糊不清的情況，第一護(hù)士應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生詢問并提出質(zhì)疑，明白或者得到醫(yī)生的更正補(bǔ)充后再繼續(xù)執(zhí)行。檢查藥品性狀和有效期以及總劑量等信息與輸液的天數(shù)是否相一直，如果出現(xiàn)不符的情況第一護(hù)士要及時(shí)與藥房取得聯(lián)系，進(jìn)行調(diào)換，如果同時(shí)進(jìn)行兩種或者兩種以上的藥物進(jìn)行同時(shí)的注射是，要注意藥物的配伍禁忌。需要做過敏試驗(yàn)的藥物，要讓患者到皮試窗口先做皮試，已做過敏試驗(yàn)的患者進(jìn)行連續(xù)注射的，要詢問上次使用易過敏的藥物時(shí)間是否超過了二十四小時(shí)，特別是當(dāng)使用青霉素類藥物超過了二十四小時(shí)或者青霉素類藥物更換其他新批號的時(shí)候，需要讓患者重新做過敏試驗(yàn)^［3］。對藥物的配制到注射有第二名護(hù)士負(fù)責(zé)，第二名護(hù)士當(dāng)接過第一位護(hù)士已經(jīng)查對后的患者病歷以及藥物時(shí)，要進(jìn)行第二次的詳細(xì)查對，按患者的病歷內(nèi)容把患者的藥物名稱抄寫到屬于患者的液體瓶或者袋上，并且填寫好輸液記錄卡，使用塑料板將患者的輸液記錄卡夾好，按照醫(yī)囑，使用藥物的性質(zhì)，以及患者的病情等基本情況，配制好藥物，并在輸液記錄卡上標(biāo)寫好患者的序號，然后推著治療車到患者的跟前進(jìn)行注射，注射完畢后，觀察患者的注射情況，沒有問題后離開。

2 結(jié)果

在雙人核對制度執(zhí)行前3個(gè)月門診注射室的注射差錯(cuò)為0.012%，執(zhí)行后3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)門診注射室的注射差錯(cuò)為0%。

3 體會

在門診進(jìn)行發(fā)藥和注射時(shí)，如果患者提出疑問，要及時(shí)的進(jìn)行檢查，經(jīng)核對無誤后再執(zhí)行。在輸液瓶內(nèi)加藥后要在標(biāo)簽上注明使用的藥名和劑量，并留下使用過的安瓿，經(jīng)另一名護(hù)士核對好后方可使用^［3］。要嚴(yán)格的執(zhí)行雙人核對制度。本文在雙人核對制度執(zhí)行前3個(gè)月門診注射室的注射差錯(cuò)為0.012%，執(zhí)行后3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)門診注射室的注射差錯(cuò)為0%。如果在門診注射時(shí)出現(xiàn)加錯(cuò)藥物，給患者打錯(cuò)針，以及輸液瓶出現(xiàn)裂紋或者輸液的液體內(nèi)有一些異物，需要做皮試的藥物，沒有做皮試或者超過二十四小時(shí)的沒有重新再次做皮試就對患者進(jìn)行用藥的，不正確的執(zhí)行醫(yī)囑等行為，都是違反雙人核對制度的行為，均是不認(rèn)真執(zhí)行的執(zhí)行雙人核查流程的原因造成的。所以可見，雙人核查制度的遵守在門診注射的工作中的重要性。要通過教育不斷的提高門診注射人員的職業(yè)道德和責(zé)任心。

隨著醫(yī)院醫(yī)療體制的改革推進(jìn)，本院會定期的組織門診注射人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，來正確的認(rèn)識和對待門診注射差錯(cuò)事故，結(jié)合實(shí)際門診注射差錯(cuò)的事例進(jìn)行分析，總結(jié)臨床的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以引起門診注射人員的高度重視。讓門診注射人員人員熟練的掌握門診注射操作技術(shù)以及專業(yè)性知識，及時(shí)的補(bǔ)充新知識，提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)門診注射人員的職業(yè)道德方面的教育，規(guī)范門診注射人員職業(yè)道德行為，端正其工作態(tài)度，要做到在工作時(shí)的一絲不茍，全心全意的為患者服務(wù)。總之，門診注射人員一定要嚴(yán)格按照雙人核對制度進(jìn)行正確的門診注射操作，規(guī)范服務(wù)，排除可能引起門診注射差錯(cuò)的事故隱患，有效地保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁碧，區(qū)正紅，余昭蘭，雙人核對制度在預(yù)防門診注射差錯(cuò)中的應(yīng)用［J］，現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（11）：54—55

［2］ 劉耐榮，雙人核對輸液法降低兒科病房輸液差錯(cuò)發(fā)生率的研究［J］，吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3559—3560

［3］ 劉玉欣，趙作華，門診采血室采血單人核對與雙人核對效果分析［J］，中國護(hù)理管理，2009，9（8）：76—77

［4］ 孫玲芬，護(hù)理差錯(cuò)原因分析與對策［J］，實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（3）：59—59