丙戊酸鎂治療癲癇的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察丙戊酸鎂治療癲癇80例的臨床療效，并加以分析。方法：將80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例與對照組30例，對照組行苯妥英鈉治療，治療組行丙戊酸鎂治療，兩組療程均為28天。結(jié)果：治療組較對照組療效更為顯著，50例患者中30例顯效，16例有效，總有效率92%。結(jié)論：丙戊酸鎂治療癲癇的臨床療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙戊酸鎂 癲癇 苯妥英鈉 療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0089-02

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，雖然抗癲癇藥物種類很多，但療效好、副作用少的藥物不多見，丙戊酸鎂緩釋片是一種常用抗癲癇藥。對各種不同因素引起的癲癇均有不同程度的作用。我院應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片治療癲癇患者80例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。

本研究所選病例均來自我院2010年4月-2012年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇患者80例，其中，17例為單純部分性發(fā)作，37例為復(fù)雜部分性發(fā)作，26例為部分發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作；43例患者為原發(fā)性癲癇，37例為癥狀性癲癇。將患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組30例，治療組用男27例，女23例；年齡最小l7歲，最大70歲，平均33歲；病程最短3年，最長13年，平均8年。對照組用男18例，女12例；年齡最小1 8歲，最大72歲，平均35歲；病程最短3．5年，最長14年，平均10年。兩組年齡、性別、病程等方面的資料無顯著差異(P>0.05)，組間均衡，可以相互比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。

患者均符合癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，即“反復(fù)頻繁或持續(xù)的發(fā)作所導(dǎo)致固定而持續(xù)的癲癇狀況即為SE，或癲癇發(fā)作至少持續(xù)30min以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不恢復(fù)者即可以診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)^［1］。

1.3 治療方法。

對照組口服苯妥英鈉治療，兒童，每日5mg/kg，最大量為300mg/日，維持量為4mg～8mg/kg，6歲以上兒童可用至成人量。成人，100mg/次，2～3次/日，飯后服用，數(shù)日后逐增至600mg/日，穩(wěn)定后用維持量。治療組在此基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉緩釋片0．25 g，早晚2次口服。服藥前均進(jìn)行血尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，服藥l～2個月后復(fù)查肝腎功能，此后定期復(fù)查。兩組患者均服用4周為一個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

治療3個月后顯效：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)減少75%以上；有效：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%～75%；無效：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%以下^［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)均以（X±S）表示；計(jì)量資料采用自身前后對照法，每組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級資料采用秩和檢驗(yàn)；有效率比較采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療后，按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)，行療效評判，結(jié)果如下：

3 討論

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為由于腦神疊過度放電引起的以反復(fù)發(fā)作和短暫性發(fā)作為主要特征的慢性腦部疾病，治療癲癇主要依靠抗癲癇藥物，以求能恢復(fù)或者保持患者原有的身心狀態(tài)和生活、學(xué)習(xí)、工作能力為主要目標(biāo)，傳統(tǒng)的抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平等雖也有較好的療效，能夠控制70%～80%的患者發(fā)作，但也有明顯的缺點(diǎn)，如不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥物間可以相互作用等^［3］。

丙戊酸鈉緩釋片臨床常用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征(West，Lennox—Gastaut)。

丙戊酸鎂緩釋片抗癲癇作用，其機(jī)制一般認(rèn)為丙戊酸類藥物使全腦和腦神經(jīng)末梢GABA都升高，丙戊酸類藥物及其丙戊酸代謝物，可以阻斷腦內(nèi)興奮性氨基酸遞質(zhì)的興奮性突觸后電位，改變腦內(nèi)其他單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的水平，加強(qiáng)GABA耦合氯離子通道的功能，抑制鈉離子通道，降低細(xì)胞膜興奮性，抑制T一鈣通道，降低神經(jīng)細(xì)胞興奮性。丙戊酸鎂緩釋片在發(fā)揮抗癲癇作用時可以單用，但更多的是與其他藥物合用，本研究采用的是與苯妥英鈉聯(lián)合使用，結(jié)果兩者互補(bǔ)作用明顯，使血藥濃度升高，苯妥英鈉能增加細(xì)胞鈉離子外流，減少鈉離子內(nèi)流，而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，提高興奮閾，減少病灶高頻放電的擴(kuò)散，增強(qiáng)了GABA能突觸后作用^［4］。

本研究顯示，采用丙戊酸鎂治療癲癇80例患者，治療組較對照組療效更明顯，50例患者中30例顯效，16例有效，總有效率92%。因采用丙戊酸鎂治療癲癇患者的臨床療效滿意，故該法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：31 2 314

［2］ 唐騰.拉莫三嗪治療癲癇合并抑郁癥的臨床療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011.18.1:59

［3］ 曾凡明.奧卡西平治療癲癇的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南.2011.9.1:17

［4］ 李春生.丙戊酸鎂緩釋片治療癲癇的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011.8.2：71