護理干預對產婦產后尿潴留的影響

[摘要] 目的 觀察護理干預措施對產婦產后尿潴留的影響。 方法 選取我院婦產科2010年5月～2011年3月收治的260例經陰道順產的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為干預組和對照組各130例，兩組患者均給予常規護理，干預組在此基礎上加用干預性護理措施，比較兩組產婦產后尿潴留情況。 結果 干預組產后排尿時間較對照組明顯縮短，尿潴留發生率為1.54%（2/130），對照組尿潴留發生率為16.2%（21/130），兩組產婦產后尿潴留發生率比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 對產婦實施護理干預措施可以降低產后尿潴留的發生率，有利于產后康復。

[關鍵詞] 護理干預；產婦產后尿潴留；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0094-02

Impact of nursing intervention on postpartum urinary retention

ZHOU Yali

Healthcare Department， the Second People's Hospital of Neijiang City in Sichuan Province， Neijiang 641000， China

[Abstract] Objective To observe the impact of nursing intervention on postpartum urinary retention. Methods A total of 260 maternal patients with vaginal delivery in department of obstetrics and gynecology in our hospital from May 2010 to March 2011 were selected as the research objects and randomly divided into intervention group and control group with 130 cases in each according to the random number table. The two groups were given conventional care， and the intervention group was added intervention nursing measures， then postpartum urinary retention of two groups were compared. Results Postpartum micturition time of the intervention group was significantly shortened and the incidence of urinary retention was 1.54% （2/130）， and the incidence of urinary retention of the control group was 16.2% （21/130）， postpartum urinary retention rates of two groups had significant difference （P < 0.05）. Conclusion Maternal nursing intervention measures can reduce the occurrence of postpartum urinary retention， and have favors for postpartum rehabilitation.

[Key words] Nursing intervention； Postpartum urinary retention； Impact

產后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產后尿潴留。它是產婦生產后常見的臨床并發癥之一，常常影響患者的子宮收縮，導致陰道出血量增多，給產婦增加痛苦，也是造成產后泌尿系統感染的重要因素，嚴重影響了產婦預后[1]。我院婦產科近年來對產婦實施干預性護理以降低產后尿潴留的發生率取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2010年5月～2011年3月收治的260例經陰道順產的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為干預組和對照組各130例，兩組產婦均無生產合并癥，排除肝腎功能不全、腫瘤、血液病等患者。干預組年齡22～38歲，平均（28.7±3.8）歲；孕周37～41周，平均（38.4±1.2）周。對照組年齡22～36歲，平均（29.1±3.5）歲；孕周37～41周，平均（38.2±1.4）周。兩組產婦從年齡、孕周等各方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均給予常規的產科護理，干預組在此基礎上給予干預性護理措施，目的在于降低產后尿潴留的發生率。干預性護理措施：①心理護理 大多數發生尿潴留的產婦心理存在不同程度的緊張、焦慮感，這種不良的心理狀態導致膀胱緊張度和感受性降低，甚至造成中樞神經麻痹，使得產婦對自身膀胱感覺麻木，自主排尿反射功能消失，排尿不能及時進行[2]。由于膀胱充盈過度，使得膀胱肌收縮無力，造成尿潴留發生。因此加強心理護理對預防產后尿潴留的發生具有重要意義。護理人員采用和藹溫柔的語氣向產婦介紹產后發生尿潴留的原因和誘發因素，讓產婦放松心情，解除排尿引起疼痛的顧慮，可播放舒緩的輕音樂幫助產婦放松身心。②物理刺激 采用綜合性物理刺激方法幫助產婦降低尿潴留發生率、減輕尿潴留時間和程度，常用的方法有聽流水聲利用條件反射幫助產婦進行排尿；定時為產婦進行下腹部膀胱區的毛巾熱敷，使得松弛的腹肌收縮從而提高負壓達到排尿的目的；每日為產婦按摩下腹部3次，每次10 min，方法是將手搓熱置于產婦下腹部膀胱膨隆區，采用順逆時針交替的按摩手法，左右各旋轉10～20次，頻率以10次/min為宜，可以減輕產婦腹肌及膀胱肌痙攣、促進排尿；采用熱氣熏蒸產婦外陰部的方式幫助產婦進行排尿。③中醫護理干預 取中級、透曲骨、地機、三陰交穴進行針灸治療，每次留針20 min，小腹急脹者加氣海，無尿意者加腎俞，采取捻轉提插法出現治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦產后首次排尿時間，超過8 h不排尿者視為尿潴留。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，組間采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組產后排尿時間較對照組明顯縮短，尿潴留發生率為1.54%（2/130），對照組尿潴留發生率為16.2%（21/130），兩組產婦產后尿潴留發生率比較，差異有統計學意義（χ2=10.258，P < 0.05）。顯示對產婦施行干預性護理可以有效降低產后尿潴留的發生率。見表1。

表1 兩組產婦產后排尿時間及尿潴留發生率比較

3 討論

產后尿潴留常發生在初產婦及滯產者，長時間的尿潴留不但影響產婦產后康復，還可造成生殖道感染，嚴重影響預后。造成產后尿潴留的原因很多，包括產婦不習慣在床上排尿或者由于生產造成外陰部創傷懼怕疼痛不敢排尿；產程較長而未及時排尿，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱、尿道黏膜充血水腫，張力變低而發生尿潴留；產后腹壁恢復松弛狀態，不能形成適宜的腹壓造成無力排尿；產前或產程中應用了大劑量的解痙鎮靜藥物，如妊高癥應用硫酸鎂等藥物可降低膀胱張力而引起尿潴留[4]。在產后及時給予干預性護理措施可以有效地改善產婦心理狀態、恢復腹壁張力、刺激排尿中樞，從而縮短產后排尿時間、降低尿潴留的發生率[5]。產后心理護理可以幫助產婦恢復良好的心態環境，松弛緊張的盆腔肌肉和腹壁組織，提高膀胱對尿液充盈的敏感性，從而改善由精神因素引起的排尿不暢、尿潴留等情況；在產婦產后及時采用物理刺激方法可引導產婦排尿、刺激排尿中樞，如按摩、聽流水聲、毛巾熱敷、熱氣熏蒸等均可起到有效地促進排尿的目的；對于排尿較為困難、上述措施效果不理想的產婦給予任脈、腎經等穴位的針灸治療，可以取得良好的效果[6]。

通過本研究比較兩組產婦產后的排尿時間及尿潴留發生率發現，對產婦實施干預性護理措施可以有效地縮短產后排尿時間、降低產后尿潴留發生率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王惠琴. 綜合護理干預對產婦產后尿潴留發生的影響分析[J]. 吉林醫學，2012，33（9）：1963-1965.

[2] 邱文麗. 產后尿潴留的原因分析及護理進展[J]. 中國中醫藥咨訊，2012，4（1）：54-55.

[3] 伍茂玉，鄭美鳳. 針灸治療產后尿潴留的研究進展[J]. 按摩與康復醫學，2012，3（2）：60-61.

[4] 封維恭. 產后尿潴留的原因探討及預防護理措施[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）：258-259.

[5] 王曉璟，錢黎. 產后尿潴留分析及其治療護理[J]. 按摩與康復醫學，2012，3（6）：156-157.

[6] 周細萍. 產后尿潴留50例原因分析與護理干預[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（4）：30.

（收稿日期：2012-08-02）