心理護理干預對艾滋病患者生活質量的影響

[摘要] 目的 探討心理護理干預對艾滋病患者生活質量的影響。 方法 選擇2010年5月～2012年5月在我院住院治療的56例艾滋病患者為研究對象，應用隨機數字表法將入選患者分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，而觀察組在常規護理的基礎上加用心理護理干預，分別于入組時及入院后2周對患者進行自編問卷調查和SF-36量表進行測評，比較兩組患者的生活質量。 結果 入組時，兩組患者SF-36量表各維度得分差異均無統計學意義（P > 0.05），2周后，患者SF-36量表得分除社會功能維度評分外，觀察組SF-36量表的其他生存質量維度指標和總評分均顯著高于對照組（P < 0.05）。 結論 心理護理干預能夠明顯改善艾滋病患者的生活質量，提高治療的依從性，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 心理護理干預；艾滋病；生活質量

[中圖分類號] R473.5；R512.91 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0098-02

The quality of life by psychological nursing intervention for acquired immune deficiency syndrome patients

YANG Xu1 ZHOU Mingqin1 WU Nanping2

1.Ward No.4， Ningbo NO.2 Hospital， Ningbo 315010， China； 2.First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine Infectious Diseases Centre， Hangzhou 310003， China

[Abstract] Objective To investigate the quality of life by psychological nursing intervention for acquired immune deficiency syndrome patients. Methods The clinical data of fifty-six acquired immune deficiency syndrome patients who were treated in our hospital from May 2010 to May 2012， then they were divided into the control group and the intervention group，the control group were given routine nursing，but the intervention group were given psychological nursing intervention on the basis of the routinenursing，they were surveyed with questionnaire including self-made general questionnaireand SF-36 measure scale at the start and after two weeks，respectively，then in the end，the quality of life was compared. Results esides social function index， the other quality of life index of the observation group were obviously higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention are conducive to improve the quality of life and improve the acquired immune deficiency syndrome patient's treatment adherence，it is worthy of promotion in clinical care.

[Key words] Psychological nursing intervention； Acquired immune deficiency syndrome； The quality of life

21世紀以來，艾滋病（AIDS）呈大流行趨勢而在全球內肆虐，蔓延至210多個國家和地區[1，2]。AIDS流行已超越公共衛生問題，成為世界各國政府十分關注的社會問題[3，4]。如何更為有效地預防與控制HIV/AIDS已成為全球范圍內的共同話題。HIV感染者/AIDS患者的焦慮和抑郁現象也普遍存在，且生活質量普遍較低[5-7]。SF-36量表能夠從社會功能、生理職能和一般健康狀況等方面進行全面的評價，能夠很好的評估患者的生活質量[8]。如何提高該人群的生活質量是目前社會各界廣為關注的問題。學者們和義務工作者一直致力于探尋提高患者生活質量的方法。本研究筆者選擇2010年5月～2012年5月在我院住院治療的56例艾滋病患者為研究對象，觀察心理護理干預對艾滋病患者生活質量的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年5月～2012年5月在我院住院治療的56例艾滋病患者。納入標準：①經醫學檢查確定為HIV感染者；②均確診為艾滋病；③至少中學文化，能夠理解問卷內容并準確填寫問卷；④均自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的呼吸、消化、血液、泌尿、神經等各系統器質性疾病；②有智力障礙或者語言溝通障礙，無法與醫務人員進行有效溝通；③精神疾病患者，無完全行為能力；④不愿意參加本研究或者簽署知情同意書。應用隨機數字表法將入選患者分為對照組和觀察組，兩組患者在性別和年齡方面差異無統計學意義（P > 0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自填式問卷調查方法，分別于入組時及入院后2周對患者進行自編問卷調查和SF-36量表進行測評。在問卷填寫前由經過統一培訓的調查員給予患者統一的指導語，講明此次調查的意圖，并于答題完后回收問卷，篩除無效問卷。此研究共調查56例患者，回收有效問卷56份，有效應答率為100.00%。該調查問卷包括：①自編問卷 查閱相關文獻制作自編問卷進行臨床資料收集，內容包括性別、年齡、受教育程度、職業、配偶、經濟壓力、經濟狀況、自認為經濟狀況、睡眠狀況、食欲和性格等；②生活質量 患者生存質量采用SF-36量表進行測評，該量表共有36個項目，包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、社會功能、情緒角色功能、心理健康、精力和總體健康等8個方面。SF-36量表評分高低與艾滋病患者的生活質量呈正相關關系。

1.2.2 護理干預方法 對照組患者進行常規護理，而觀察組患者在常規護理的基礎上加用心理護理干預，心理護理干預具體干預方法如下。①加強健康教育 印發艾滋病等疾病方面的健康教育宣傳資料，開辟“艾滋病知識專欄，定期組織“艾滋病專題講座”等。以視頻宣教的方式向其講其發病的可能機制、常見癥狀、發展后果、治療原則和預防措施，讓患者了解疾病相關知識，避免盲目的恐懼和排斥，提高治療的依從性。②注意溝通技巧 微笑是一種世界通用語言。通過微笑護理人員能夠將其善良友好和待人真誠一面完整地呈現給患者，縮短與其心理距離，產生共情和同感。護理人員在進行臨床護理操作的過程中，親切友善的微笑能夠創造和諧融洽的氣氛，讓患者倍感愉快和溫暖，提高對治療的依從性。③耐心的傾聽 護理人員認真傾聽能夠表達“我與你同在”。護理人員耐心傾聽和觀察患者的行為，了解患者的內心需求對減輕患者的不良情緒至關重要。鼓勵患者說出內心的感受和想法，并且對患者的訴說不加評判，指導正確的情緒宣泄方法，適當給予安慰，邀請同類疾病患者與其交談，讓其對整個治療過程有進一步的了解。護理人員在聽患者敘述自己的軀體不適、不明白的問題和遇到的困難時，護理人員用眼神、點頭和鼓勵性語言表示對患者談話的理解，同時，護理人員也要注意自身的行為，不能做出不專心的動作和姿態，也不能邊與患者說話邊轉身走開。④同伴教育 邀請艾滋病患者為病房住院治療的其他艾滋病患者講述親身經歷，舉辦各項活動，為各位患者發泄內心的情緒提供好的平臺，能夠讓彼此找到適合自己的傾訴對象，達到情感上的共鳴，同時，患者之間能夠彼此鼓勵，減少病恥感，以最佳的狀態接受治療，提高治療的依從性。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，年齡、發病至入院接受治療的時間和SF-36量表得分等計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。性別構成和并發癥發生情況等計數資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入組時，對照組和觀察組患者SF-36量表各維度得分差異均無顯著性（P > 0.05），2周后，患者SF-36量表得分除社會功能維度評分外，觀察組SF-36量表的其他生存質量維度指標和總評分均顯著高于對照組（P < 0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，艾滋病呈現明顯的上升趨勢，已經成為危害我國公民健康的疾病之一。患者患病后其學習、工作和生活受到嚴重影響，其內心也受到巨大沖擊[9，10]。學者和臨床業務人員不僅僅致力于探尋安全高效的治療方案，對如何改善患者的生活質量也有著濃厚的興趣，旨在為改善患者的生活質量貢獻自己的一份力。