舒芬太尼聯用丙泊酚在無痛胃鏡中應用效果觀察

[摘要] 目的 觀察舒芬太尼聯用丙泊酚在無痛胃鏡中應用效果。 方法 選擇80例行胃鏡檢查的患者，隨機分為Ⅰ組（舒芬太尼聯用丙泊酚）和Ⅱ組（芬太尼聯用丙泊酚）各40例，比較兩組的麻醉效果、丙泊酚的用量以及不良反應。結果 所有患者均順利完成檢查，且對檢查過程無記憶。Ⅰ組的麻醉效果明顯優于Ⅱ組（P < 0.05）。Ⅰ組的丙泊酚用量（2.06±0.43）mg/kg明顯少于Ⅱ組的丙泊酚用量（3.59±0.97）mg/kg（t = 12.23，P <0.05）。Ⅰ組出現低血壓7例、呼吸抑制4例、心動過緩3例；Ⅱ組出現低血壓13例、呼吸抑制9例、心動過緩12例，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 舒芬太尼聯用丙泊酚在無痛胃鏡麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反應少，值得推廣。

[關鍵詞] 無痛胃鏡；舒芬太尼；丙泊酚

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0106-02

Effect of Sufentanil combined with Propofol in gastroscopy

LI Zhuan

Department of Anesthesiology，Xing'an County People' Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Xing'an 541300，China

[Abstract] Objective To observe the effect of Sufentanil combined with propofol in gastroscopy. Methods Eighty patients of routine gastroscopy were randomly divided into group Ⅰ （sufentanil combined with propofol） and group Ⅱ （fentanyl associated with propofol phenol） each of 40 cases， anesthetic effect propofol dosage and adverse reactions were compared between the two groups. Results All patients were successfully completed check， and no memory of the inspection process. Anesthetic effect of Ⅰ group was significantly better than Ⅱ group （P < 0.05）. Ⅰ propofol dosage group （2.06±0.43） mg/kg，group Ⅱ propofol dosage（3.59±0.97） mg/kg group， propofol dosage of I group was significantly less than in group Ⅱ（t = 12.23，P < 0.05）. Ⅰ group seven cases of hypotension，respiratory depression four cases，bradycardia three cases，Ⅱ group，hypotension 13 cases，respiratory depression nine cases，bradycardia 12 cases， the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Sufentanil combined with propofol in painless gastroscope anesthetic effect，the propofol with less adverse reactions less worthy of promotion.

[Key words] Gastroscopy；Sufentanil；Propofol

無痛胃鏡是在胃鏡檢查時適當應用鎮靜麻醉劑，使患者在淺麻醉狀態下完成檢查和治療。舒芬太尼是選擇性μ受體激動藥，具有脂溶性高、鎮痛強的優點[1]。目前，舒芬太尼復合丙泊酚已廣泛應用于胃鏡檢查的鎮靜鎮痛。本研究旨在觀察舒芬太尼聯用丙泊酚在無痛胃鏡中應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年2月～2012年2月在我院選擇美國麻醉醫師學會（ASA）1或2級行胃鏡檢查的患者80例，無嚴重高血壓、冠心病、糖尿病史。年齡21～70歲，男48例，女32例。采用隨機數字表法將患者分成I組及II組各40例，兩組患者的性別、年齡、體重及鏡檢時間等臨床資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 麻醉方法

進入胃鏡室后給予開放靜脈通路，并測量心率、血壓及血氧飽和度，鼻導管吸氧，取左側臥位，Ⅰ組予舒芬太尼0.1 μg/kg誘導，1 min后予丙泊酚（1～2） mg/kg，待患者神志消失后，開始胃鏡檢查操作，術中患者出現體動則追加丙泊酚16～35 mg。Ⅱ組以芬太尼1 μg/kg靜脈注射，然后靜注丙泊酚（1～1.5） mg/kg，速度0.4 mL/s；檢查完畢后密切觀察至患者神志、定向力恢復。

1.3 麻醉效果的評價[2]

根據檢查時患者體動反應比較麻醉效果。優：檢查期間無肢體活動；良：檢查期間有肢體活動但不影響檢查操作；差：檢查期間有肢體活動或深度不足影響檢查操作。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果

所有患者均順利完成檢查，且對檢查過程無記憶。Ⅰ組的麻醉效果明顯優于Ⅱ組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組麻醉效果比較[n（%）]

注：I組與II組比較，P < 0.05

2.2 丙泊酚用量比較

Ⅰ組的丙泊酚用量（2.06±0.43） mg/kg，Ⅱ組的丙泊酚用量（3.59±0.97） mg/kg，兩組比較差異有統計學意義（t = 12.23，P < 0.05）。

2.3 不良反應

Ⅰ組出現低血壓7例、呼吸抑制4例、心動過緩3例；Ⅱ組出現低血壓13例、呼吸抑制9例、心動過緩12例，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

胃鏡檢查常引起咽喉部極度不適、惡心嘔吐、嗆咳等情況，多數患者術前常感到緊張焦慮、恐懼不安，甚于拒絕檢查而延誤病情[3]。無痛胃鏡檢查可明顯減少上述不良反應，使患者在無痛舒適狀態中完成檢查。

舒芬太尼是一種人工合成的阿片類鎮痛藥，與阿片受體的親和力強，心血管作用和芬太尼相似，但舒芬太尼不會引起組胺釋放和兒茶酚胺升高，使循環更穩定。且舒芬太尼脂溶性高，易透過血腦屏障，能迅速在腦內達到有效濃度，作用持續時間長[4]。同時予以丙泊酚（1.5～2） mg/（kg·min），綜合利用了丙泊酚的鎮靜和抗嘔吐效應及舒芬太尼的止痛效應，降低了兩者用量，也減少了圍手術期的不良反應，是一種可控性好的麻醉方式。本研究數據分析顯示，Ⅰ組的麻醉效果明顯優于Ⅱ組（P < 0.05）。Ⅰ組的丙泊酚用量及不良反應均明顯少于Ⅱ組（P < 0.05）。與朱黎明[6]報道的觀點基本一致。

綜上，舒芬太尼聯用丙泊酚在無痛胃鏡中應用麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反應少，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 莊心良，曾因明，陳伯鑾. 現代麻醉學[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：525.

[2] 王煥君，王連忠. 舒芬太尼聯合丙泊酚對胃鏡檢查呼吸循環的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（6）：669-670.

[3] 伊丁丁. 舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J]. 職業與健康，2007，23（14）：1274-1275.

[4] 謝濤，肖金苗，陳國喚. 舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察[J]. 中華消化內鏡雜志，2008，25（10）：553-554.

[5] 丘春華，萬敏安. 舒芬太尼與丙泊酚伍用于無痛胃鏡檢查142例觀察[J].福建醫藥雜志，2007，29（4）：119-120.

[6] 朱黎明. 舒芬太尼異丙酚用于胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（17）：2691-2692.

（收稿日期：2012-09-11）