使用抗菌素不能“因噎廢食”

　　不久前看到搜狐微博轉(zhuǎn)發(fā)的一條消息，讓我吃了一驚，“據(jù)說號稱史上最嚴的抗生素限令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將在全國實施。對于老百姓來說，這條限令帶來的最重要的變化就是——今后門診抗生素輸液將被禁止。”關(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》我早就知道了，也是舉雙手歡迎和贊同。不管是抗菌素還是其他治療，都需要規(guī)范。一個好的治療手段或者藥物，在各種利益驅(qū)使下都會被濫用，都需要規(guī)范和監(jiān)管，最熟悉就是抗菌素和心臟支架，其次還有伽馬刀、干細胞移植等等。至于后一條門診抗菌素輸液將被禁止，我第一次聽說，真不敢相信我的眼睛和耳朵。嚴格限制我理解，“禁止”這個消息但愿是一個假新聞。
fc840688507557cf55eb584326d673b5　　細菌感染也可以自愈
　　感冒發(fā)燒是孩子最常見的問題，是由各種病原微生物所引起，其中最主要的是病毒和細菌，前者沒有特效的藥物治療，就是對癥處理，會自愈。細菌感染我們有專門的藥物治療，就是我們稱之為抗菌素的藥物，當(dāng)然我們身體本身也有強大的戰(zhàn)斗力，也會消滅細菌而達到痊愈。我經(jīng)常看新聞和報道說上呼吸道感染絕大部分是病毒感染，我不知道有何依據(jù)？我覺得基本上都是道聽途說和以訛傳訛。
　　很多人推測，這次病了沒有吃消炎藥物就好了，就是病毒感染，那就大錯特錯了，因為細菌感染也可以自愈。
　　白細胞不高就是病毒感染？
　　病毒感染還有一個誤區(qū)，就是檢查白細胞，白細胞不高就是病毒感染。其實沒有這么簡單，隨著檢查手段的提高，細菌感染和合并細菌感染的幾率就會提高很多。呼吸科的醫(yī)生曾調(diào)查過成人肺炎的病原，如果單純根據(jù)血液化驗，大約30%多是細菌感染，如果做痰培養(yǎng)，細菌感染就會大幅提升，如果做支氣管鏡或者肺穿刺，大約60-70%的肺炎有細菌感染和合并細菌感染。所以說“大多數(shù)疾病是病毒感染”也許就是由于檢查手段限制所致。
　　看待抗菌素要“一分為二”
　　大家都知道，抗菌素在保證老百姓健康方面做了巨大貢獻，30年前急性腎炎、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病還很多。由于抗菌素的廣泛使用，最近十年我們教學(xué)都遇到了麻煩，很多綜合醫(yī)院一年也遇不到幾例急性腎炎，化膿性腦膜炎、肺膿腫也很少見。但這并不是說抗菌素使用越多越好，使用得多我們也遇到了麻煩，就是細菌耐藥。細菌的耐藥是細菌的本性，而如果我們合理使用抗菌素，細菌耐藥就會來的更晚一些。
　　那么，細菌感染是不是一定要用抗菌素呢？也不一定，人體具有一定的抵抗力，但是，對于嚴重的細菌感染一定要用，不要因為“因噎廢食”而延誤了治療，那樣就悔之晚矣了。
　　【本刊注釋】
　　經(jīng)本刊核對，于8月1日實施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中對于門診使用抗菌素輸液的規(guī)定是這樣的—— “醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準