沒有乳房還是女人嗎

　　偶然體檢查出乳腺癌
　　今年48歲的劉女士，怎么也想不通，沒有家族病史，也沒有任何異樣，胸部連一個腫塊都沒摸到，自己好好的怎么就會患上乳腺癌這種可怕的疾病。
　　 她也是極其偶然地才想到要給自己做一下乳腺疾病檢查。有一天小姐妹說起某某一個好端端的人，突然得了乳腺癌，發現就是晚期了……幾個人湊在一起，大家越說越慌，于是小姐妹拉著劉女士去做了一項乳房鉬靶檢查。
　　本是想花錢買個安心，然而，鉬靶檢查結果顯示，她很有可能患上了乳腺癌。接下來，就是活檢穿刺……檢查結果證實了醫生的猜測：乳腺癌，不過所幸的是，還處于早期，屬于原位癌。劉女士想不通，一般乳腺癌不是會出現腫塊嗎？醫生的解釋讓劉女士最后的希望也破滅了，她患上的是導管原位癌，這種乳腺癌并不一定會出現用手就能觸摸到的腫塊。
　　對于劉女士來說，這個結論好比晴天霹靂。表情呆滯的劉女士問醫生的第一句話就是：“我還能活多久?”醫生卻告訴她需要進行乳房切除手術。
　　劉女士跑了好多家醫院，醫生的結論幾乎一致：她這種情況，最好進行乳房切除，切了乳房，應該能夠治愈；如果不切，癌細胞極有可能擴散，奪去她的生命。但劉女士覺得，一個女人如果切掉了乳房，還不如不活。為了治病，她花了無數積蓄，除了忍受疼痛的肉體折磨，她更擔心的是乳房很可能被切除。這讓她幾乎崩潰：“沒有乳房還是女人嗎？”
　　
　　用腹部肌肉和脂肪重塑乳房
　　為了治療乳腺癌，劉女士多次來到杭州市中醫院乳腺外科就診。由于她存在著局部癌變伴浸潤，如不切除，遲早會危及生命，這么拖著不是辦法。如此固執的病人，杭州市中醫院乳腺外科的徐海濱主任也是第一次碰到。
　　“如果有一種方法，能讓你去除病灶也能恢復美觀，愿意嘗試嗎？”針對這個特殊的病人，徐主任決定采用乳腺癌改良根治同時進行腹壁下動脈穿支皮瓣乳房再造術。通俗地說，就是用腹部的皮膚和皮下脂肪重塑一個完美的“活”乳房，并且還保證肌體內血管的完全吻合。這種手術的好處是，可以讓重建的乳房比較逼真，又不存在壞死的風險，病人的外觀形體幾乎不受影響。此外，對患者本身較胖的腹部也能起到瘦身的效果。
　　 對劉女士來說，這幾乎是個完美的方案。
　　 徐主任從2007年開始做過多次從后背取皮膚和皮下脂肪進行乳腺再造的手術，但從腹部“搬運”還是第一次。由于要確保肌體內部血液供應，既要保證再造乳房的柔軟自然，又不能讓腹壁功能受到影響，因此該手術比較復雜。這種手術方法醫學上叫帶蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建術，簡單地說就是對做過乳腺癌根治術的病人，根據其對側乳房大小，在病人腹部取相應一塊保留肌肉、皮膚和脂肪的組織，整塊移植到乳房的位置，重新打造一個“乳房”。但由于移植的皮肉不能斷掉血供，所以，必須把連著腹壁脂肪的這塊肌肉通過折疊等方法，送到胸口。這個手術并非人人適合，它要求病人腹部必須有足夠的脂肪用來“填充”，而劉女士的自身條件也很符合手術的要求。
　　手術之前，徐主任再三對劉女士的腫瘤和切除范圍進行了評估。腹部取的脂肪和皮膚組織的大小非常關鍵。手術中，徐主任在劉女士的腹部取了一塊長32厘米、寬11厘米的梭形皮瓣，皮膚下連著脂肪和腹壁下動靜脈兩根血管蒂，如此一來，移植到胸部后，只要血管吻合，這個新的乳房就能“成活”。手術過程中，必須不斷修剪，以保證重塑的乳房的形狀和大小基本和另外一邊乳腺相協調。
　　游離皮瓣、血管吻合、乳房塑形……6個小時后，手術成功了，劉女士的右胸終于挺了起來。她不僅再造了乳房，還順帶著抽脂瘦身了。
　　【醫生提醒】
　　早期乳腺癌治愈率達到90%
　　定期檢查是早發現早診斷的唯一方法
　　“對切除了乳房的乳腺癌患者，尤其是女性患者，心理上的壓力比身體上的創傷要大得多。”徐海濱說，許多女性一聽到乳腺癌就感覺天都塌了。事實上，實際臨床數據顯示，目前乳腺癌的治愈率達到75%以上，特別是早期的治愈率可以達到90%。徐主任表示，乳腺癌患者生存時間的長短與患者是否有及時治療和病情發展的程度緊密相關。可見，早發現、早診斷、早治療是保證治療效果的前提。很多乳腺癌僅憑手檢無法摸出，最好的檢查方式就是鉬靶檢查，它可以查出早期原位癌。40歲以上的女性建議每年進行一次鉬靶檢查。
　　【延伸閱讀】
　　 全國首個HER2（人的表皮因子受體2）陽性乳腺癌患者支持行動啟動。
　　日前，由中國癌癥基金會、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會等共同啟動了“呵護她生命，關注乳腺癌”患者支持行動來幫助HER2陽性乳腺癌患者重獲健康。
　　據統計，每10名乳腺癌患者中就有2~3名是“最兇險的乳腺癌”——HER2陽性乳腺癌的受害者。相對于其他類型的乳腺癌，HER2陽性乳腺癌的疾病進展速度更快、惡性程度更高，更容易復發和轉移，預后也較差，如不及時治療，其生存時間可能僅為HER2陰性患者的一半。
　　由于患者和公眾對于HER2陽性乳腺癌疾病的認知度很低，導致很多患者未能及早進行正確的診斷和治療。同時，很多患者迫于經濟等客觀條件的壓力，無法選擇最具針對性的治療方法，錯過了最佳的治愈機會。為此，患者支持行動將通過HER2陽性乳腺癌患者援助計劃與其他一系列的行動，從認知與經濟兩個層面幫助HER2陽性乳腺癌患者。
　　據了解，HER2陽性乳腺癌患者援助計劃將免費提供治療HER2陽性乳腺癌的生物靶向藥物，該計劃將分階段在全國范圍內展開，首批覆蓋北京、上海、廣州、南京和杭州5座城市共30家醫院。凡是符合一定條件的HER2陽性乳腺癌患者均可申請援助。
　　
　　編輯/王艷