青霉素過敏當(dāng)心“姍姍來遲”等3則

　　青霉素過敏當(dāng)心“姍姍來遲”
　　前些天我因扁桃體發(fā)炎，醫(yī)生給我開了青霉素，皮試為陰性，但用藥后第二天我出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅，臉上還冒出很多“青春痘”。醫(yī)生說是過敏。皮試陰性還會(huì)發(fā)生過敏嗎？
　　江蘇 董喻奎
　　一般而言，青霉素皮試陰性后使用青霉素是安全的，但也有少數(shù)人，盡管皮試陰性，但肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴時(shí)，卻出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。反應(yīng)可發(fā)生在幾分鐘、幾小時(shí)后甚至是1天后，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、出疹，重者頭暈心慌、出汗、呼吸困難或血壓突然下降而出現(xiàn)休克。個(gè)別病人反應(yīng)快且重，可引起死亡。這種反應(yīng)稱為遲發(fā)型青霉素過敏反應(yīng)，
　　青霉素過敏分為速發(fā)型與遲發(fā)型，遲發(fā)型在臨床上并不少見，因此使用青霉素時(shí)，不要單純依賴“皮試陰性”，因?yàn)槠ぴ嚨臐舛鹊停?dāng)足量的青霉素輸入體內(nèi)的時(shí)候，有的因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)差異，會(huì)引起過敏反應(yīng)。注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無不適感才可離開。
　　對(duì)于青霉素皮試呈陰性者，不管以前是否有青霉素使用史，在接受青霉素治療時(shí)都不能掉以輕心，應(yīng)密切留意輸液后的變化。陰性者應(yīng)時(shí)刻警惕藥物使用過程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)，一旦有部分征兆出現(xiàn)就應(yīng)高度懷疑為遲發(fā)型青霉素過敏反應(yīng)，應(yīng)第一時(shí)間停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治。
　　河北大學(xué)附屬醫(yī)院 蔣肖男（執(zhí)業(yè)藥師）
　　老年人餐后當(dāng)心血壓會(huì)降低
　　我今年62歲，近來吃完飯后起身常常覺得有點(diǎn)頭暈，坐一會(huì)又好了。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我是餐后血壓降低，這是怎么回事？平時(shí)該怎么處理？ 廣東 鮑大力
　　老年人多個(gè)組織器官功能退化，自我調(diào)節(jié)功能明顯減退，易在餐后因受到血流動(dòng)力學(xué)、生物化學(xué)和激素變化的影響，導(dǎo)致循環(huán)血量減少而引起老年人餐后血壓下降。臨床觀察表明老年人餐后低血壓以早餐后發(fā)生率為最高，其次為午餐后，而晚餐后較為少見。餐后低血壓多為直立性低血壓，即老年人餐后若突然由臥位或坐位到站立位，便有可能造成全身血液驟然積聚于腹腔和下肢中，導(dǎo)致腦供血迅速減少而誘發(fā)頭暈、惡心、眼冒金星等癥狀，甚至因暈厥倒地而不省人事。
　　因此，人到老年應(yīng)警惕餐后低血壓的發(fā)生。特別是65歲以上的老年人，早餐和午餐后都不要急于活動(dòng)，適當(dāng)休息15～30分鐘后再起身活動(dòng)，并且在起身時(shí)動(dòng)作一定要緩慢，以防餐后低血壓的發(fā)生。
　　陜西省寶雞市衛(wèi)生局　韓詠霞（副主任醫(yī)師）
　　患了“膀胱多動(dòng)癥”怎么辦？
　　前不久，我父親突然出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，有時(shí)來不及去衛(wèi)生間就尿濕褲子，夜尿更是多達(dá)20余次，經(jīng)就醫(yī)被確診為“膀胱多動(dòng)癥”。請(qǐng)問，這該怎么辦？
　　吉林 王世均
　　所謂“膀胱多動(dòng)癥”，是指患者突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的排尿感而又不能自控的一種漏尿或尿失禁現(xiàn)象，表現(xiàn)為尿頻、尿急。該病分原發(fā)性（病因尚不明）和繼發(fā)性（由前列腺增生、尿路感染、膀胱炎、肥胖等引起）兩種，且多發(fā)于中老年人群。除必要的醫(yī)療干預(yù)外，可采取以下自我保健措施：
　　合理飲食 多吃新鮮水果和蔬菜，忌吃辛辣、肥膩食物，忌咖啡、可樂、茶水、酒等刺激性的飲品，但不可少飲水，否則會(huì)加重病情。每日飲水應(yīng)不少于1500毫升，并可適當(dāng)飲一些果汁。入睡前少喝水。
　　鍛煉盆底肌 患者取坐姿，將肛門及會(huì)陰部收緊，保持3秒鐘，之后放松3秒鐘，反復(fù)進(jìn)行收緊、放松的動(dòng)作，每次5分鐘，每日2次。此法可增強(qiáng)患者控制排尿的能力。
　　點(diǎn)按穴位 點(diǎn)按陰陵泉穴（位于小腿內(nèi)側(cè)，膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷處），可增強(qiáng)腎氣的固攝力，使得其主水的功能趨于正常，從而逐漸緩解或消除“膀胱多動(dòng)癥”。按摩時(shí)，每次左右腿各60下，每日早晚各1次。一般堅(jiān)持按摩3～6個(gè)月，即可收到明顯的效果。
　　山東省聊城市第二人民醫(yī)院
　　翟愛華（主治醫(yī)