要不要吃減肥藥

　　目前市面上充斥著不同的減肥產品，人們在想購買減肥藥的時候，很容易把減肥類產品和減肥藥物混淆。正規的減肥藥是需要通過人體試驗，證明其安全有效后，并獲得國家藥監局的批準文號，藥品在包裝上一定能夠看到批準文號：“國藥準字H(或Z.S.J.B.F)+8位數字”。其他的一些減肥產品比如一些減肥保健品（國食健字G(J)+8位數字或衛食健進字+8位數字）或者食品（“食品生產許可證號”都是以QS開頭后面加12位流水號）又有不同的標示。
　　那么，減肥藥和這些減肥保健品或者減肥食品有什么不同呢？
　　首先來說說保健品和藥品的區別：1、保健品不是藥品，它能調理生理功能，但是對治療疾病效果不大。可以用來進行輔助治療。2、保健品不可以代替藥品。一種新藥品的面市，必須要有大量的臨床試驗，并通過國家藥品食品監督管理局審查批準；保健品沒有規定的治療作用，不需要經過臨床驗證，僅僅檢驗污染物、細菌等衛生指標，合格就可以上市銷售。而對于食品的只要求無毒、無害，有一定的營養要求，而沒有強調其藥用作用。因此，只有經藥監局批準的減肥藥，藥用價值才可以保障。消費者在選購減肥藥品的時候，應該仔細查看藥品包裝上的批文，合理選擇購買。
　　減肥藥也有處方藥和非處8ac4d85ff2486135e3be5243a86d9fd7方藥之分。目前我國大多數的減肥藥都是處方藥，都應該在醫生的指導下服用。唯一被批準為非處方藥物的只有奧利司他膠囊。
　　
　　目前臨床上使用的減肥藥物主要有以下幾類：
　　1、食欲抑制劑：主要作用于中樞神經系統，通過下丘腦調節攝食的神經遞質如兒茶酚胺、血清素能通路等，從而抑制下丘腦食欲中樞，降低食欲，從而減少熱量攝入。主要藥物如苯丙胺及其類似物（擬兒茶酚胺類）、氟西汀（擬血清素制劑）、西布曲明（作用為抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取）。抑制5-羥色胺的再攝取可增加飽腹感。臨床上曾廣泛運用。2010年10月國家食品藥品監管局組織相關專家對西布曲明在我國使用的安全性進行了評估，認為使用西布曲明可能增加嚴重心血管風險，減肥治療的風險大于效益，故而現已被禁用。
　　2、代謝增強劑：為β3腎上腺素受體激動劑，增強生熱作用，從而增加能量消耗，以達到減重目的。常用的甲狀腺激素制劑和生長激素，現已不主張使用。
　　3、減少腸道脂肪吸收的藥物：主要為非中樞減重藥，脂肪酶抑制劑奧利司他。
　　奧利司他是一種對胃腸道胰脂肪酶、胃脂肪酶的抑制劑，它不抑制食欲而是減慢胃腸道中食物脂肪水解過程，減少進食的脂肪在腸內吸收，攝入的脂肪中約有1/3 因不能被吸收而從腸道排出，從而達到減重目的。
　　
　　只要是藥物，都有適應證
　　減肥藥物的使用是有其一定的適應癥的。根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）》：BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖；男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。
　　只有達到以上標準者我們才稱之為肥胖，而現實生活中許多人特別是女士都認為自己肥胖，其實這只是審美意義的肥胖，并非生理性的，此時若節食或服藥則是有害的。
　　不是所有肥胖人群都要通過藥物減重的。大多數肥胖癥病人在認識到肥胖對健康的危害后，在醫生的指導下控制飲食量、減少脂肪攝入，增加體力活動，常可使體重顯著減輕。
　　藥物減重主要的適應癥為：患者出現以下情況——
　　1、食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多；
　　2、合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；
　　3、合并負重關節疼痛；
　　4、肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；
　　5、BMI≥24有上述合并癥情況，或BMI≥28不論是否有合并癥，經過3～6 個月。
　　單純控制飲食和增加活動量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者，可考慮用藥物輔助治療。
　　下列人群不宜使用減重藥物：1.兒童；2.孕婦、乳母；3.對該類藥物有不良反應者。
　　孫暉，武漢協和醫院醫務處處長。醫學博士，內分泌專業副教授、副主任醫師，碩士生導師。從事內分泌及代謝疾病的臨床醫療、教學和科研工作近二十年。擅長糖尿病血管神經病變（特別是糖尿病足）的治療；在甲狀腺疾病、脂代謝疾病和痛風等各種內分泌代謝病癥的診療亦有較高的造詣。門診時間：周二下午和周五上