侯凡凡 做好醫(yī)學(xué)界的黨代表

　　“能用一種藥解決問(wèn)題，就決不用兩種；能用便宜的藥，就決不用貴的。”這是侯凡凡教授從醫(yī)40多年來(lái)的行醫(yī)準(zhǔn)則
　　“怎樣做一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的黨代表？”這是侯凡凡得知自己成為十八大黨代表后思考得最多的問(wèn)題，總結(jié)了自己40年的行醫(yī)、求學(xué)生涯，侯凡凡的心十分平靜。醫(yī)者，無(wú)非弘揚(yáng)仁術(shù)，傳播仁心。
　　慢性病不應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)病
　　“能用一種藥解決問(wèn)題，就決不用兩種；能用便宜的藥，就決不用貴的。”這是中國(guó)科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡教授從醫(yī)40多年來(lái)的行醫(yī)準(zhǔn)則。
　　侯凡凡是我國(guó)著名的腎臟病專(zhuān)家，她針對(duì)慢性腎臟病臨床問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)研究，揭示了慢性腎臟病及其主要并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，為我國(guó)腎臟病防治事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。慢性腎臟病是由糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等各種原因所致的一組常見(jiàn)慢性疾病群，我國(guó)成人發(fā)病率高達(dá)10%，此病最終后果是發(fā)展至終末期腎衰竭（即尿毒癥），或因并發(fā)心血管病變及其它并發(fā)癥而致死、致殘。尿毒癥患者雖可依賴(lài)透析或腎移植存活，但耗費(fèi)巨額醫(yī)療資源。
　　“2008年全國(guó)接受透析治療的患者總數(shù)為12萬(wàn)人，僅占需要透析的尿毒癥人群的10%，用于透析的醫(yī)療費(fèi)用約為96億元人民幣。若所有尿毒癥患者均能接受透析治療，其耗費(fèi)將占當(dāng)年國(guó)家衛(wèi)生總支出的50%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果能使美國(guó)尿毒癥患者進(jìn)入透析的時(shí)間推遲一年，每年就能節(jié)省20億美元的醫(yī)療費(fèi)用。若我們能延緩尿毒癥的發(fā)生，那對(duì)社會(huì)和患者是多大的福音！”侯凡凡說(shuō)。
　　談到為何把慢性腎臟病的防治作為主要研究方向時(shí)，侯凡凡回憶起了一對(duì)多年前找她看病的夫妻，“第一次來(lái)就診時(shí)就已經(jīng)確定丈夫?yàn)槟I衰竭，除了透析別無(wú)他法，費(fèi)用大約是每年六七萬(wàn)元，這在當(dāng)時(shí)是一個(gè)‘天文數(shù)字’。當(dāng)聽(tīng)到診斷結(jié)果，這對(duì)夫妻就跪在地上放聲大哭，問(wèn)我有沒(méi)有藥物治療的方法拖一拖，因?yàn)檫€有幾年他的孩子就上大學(xué)了，等孩子考上大學(xué)，就算死了也沒(méi)有關(guān)系”。患者絕望的眼神深深刺痛了侯教授的心，她問(wèn)自己，“身為醫(yī)生，我們能為病人做些什么呢？”
　　侯凡凡領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)通過(guò)為期5年的雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床研究，首次證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）顯著降低晚期慢性腎臟病發(fā)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，使腎臟病發(fā)展至尿毒癥的時(shí)間延緩1倍以上。這項(xiàng)由中國(guó)大陸學(xué)者獨(dú)立完成的臨床研究成果發(fā)表于醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med）。鑒于該文的重要價(jià)值，N Engl J Med配發(fā)社論，稱(chēng)該研究“改變了晚期慢性腎臟病禁用RASI的傳統(tǒng)理念，是改變我們對(duì)慢性腎臟病治療策略的時(shí)候了”。
　　侯凡凡及其團(tuán)隊(duì)再接再厲，進(jìn)一步通過(guò)臨床研究證實(shí)了抗蛋白尿治療能改善慢性腎臟病的預(yù)后；并通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、臨床隊(duì)列和實(shí)驗(yàn)研究，為防治慢性腎臟病的主要致死原因—心血管并發(fā)癥提供了證據(jù)。上述成果不僅改善了慢性腎臟病患者的預(yù)后，也為國(guó)家節(jié)省了大量衛(wèi)生資源，并且推動(dòng)了我國(guó)循證醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步。
　　目前，侯凡凡的最大心愿就是希望能有更多時(shí)間投身于臨床實(shí)踐與科研，能將延緩尿毒癥的發(fā)生及防止慢性腎臟病并發(fā)癥的課題研究繼續(xù)深入，從而改善慢性腎臟病的預(yù)后，減輕社會(huì)與患者的負(fù)擔(dān)。
　　前進(jìn)一步花費(fèi)十年光景
　　身為女院士、黨代表，侯凡凡所取得的成績(jī)讓人嘆服，她的人生經(jīng)歷更是讓人感慨。
　　1968年，女兵侯凡凡自告奮勇去炊事班養(yǎng)豬，1969年提前提干；1970年，進(jìn)入第一軍醫(yī)大學(xué)成為工農(nóng)兵大學(xué)生；1979年考入南京軍區(qū)總醫(yī)院接受專(zhuān)科深造培訓(xùn)；1989年在南方醫(yī)院被評(píng)為副主任醫(yī)師，高級(jí)職稱(chēng)；1999年，從哈佛留學(xué)回國(guó)，當(dāng)了學(xué)科主任；2009年，當(dāng)選為中科院院士。說(shuō)起自己從工農(nóng)兵學(xué)員到院士的蛻變，侯凡凡有點(diǎn)宿命地說(shuō)：“掐指一算，真是巧合，每過(guò)十年才能更上一層樓。科學(xué)路上每前進(jìn)一步，真要花費(fèi)十年光景。”
　　1990年，已過(guò)不惑之年的侯凡凡考取中山醫(yī)科大學(xué)的博士研究生。因?yàn)闆](méi)有正規(guī)本科學(xué)歷，她還要補(bǔ)修幾乎全部碩士課程。侯凡凡一咬牙從家里搬了出來(lái)，住進(jìn)了學(xué)生宿舍。10歲的兒子只好托付年近古稀的母親照顧。
　　3年中，侯凡凡居然“拼”過(guò)了20多歲的小青年們。同學(xué)中流傳著她的4個(gè)“最”：年齡最大，職稱(chēng)最高，學(xué)歷最低，但成績(jī)最好。她的題為《Tamm—horsfall蛋白在腎小管間質(zhì)腎炎免疫發(fā)病機(jī)制中的作用》的博士論文，用實(shí)驗(yàn)結(jié)果平息了國(guó)際上一項(xiàng)學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，證實(shí)間質(zhì)性腎炎是一類(lèi)由單核、巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性炎癥反應(yīng)，并于1995年獲國(guó)家教委科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。侯凡凡因此被破格晉升為教授和主任醫(yī)師。
　　然而，在求索的道路上，侯凡凡永不滿(mǎn)足。在45歲的時(shí)候，她選擇了遠(yuǎn)渡重洋留學(xué)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
　　侯凡凡非常珍惜這來(lái)之不易的留學(xué)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)分奪秒地學(xué)習(xí)，除了做實(shí)驗(yàn)、參加學(xué)術(shù)交流外，就是在圖書(shū)館查閱資料。一年的留學(xué)期很快結(jié)束，偶然間，侯凡凡發(fā)現(xiàn)國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)（ISN）的一個(gè)資助基金，“如果得到那個(gè)基金資助，我能再在哈佛學(xué)習(xí)2年，做出更漂亮的研究成果。”她立即發(fā)出了申請(qǐng)，很快就得到了國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)的回復(fù)——各項(xiàng)條件都很優(yōu)秀，可惜年齡比要求大了一歲。侯凡凡急了，拿起電話(huà)給國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)打了越洋長(zhǎng)途：“您知道我為什么這么大年齡才申請(qǐng)這個(gè)基金嗎？”在一股腦兒講了自己作為“老三屆”的經(jīng)歷后，她說(shuō)，“我沒(méi)有機(jī)會(huì)在正常的年齡段接受教育，但這并不妨礙我以自學(xué)的方法達(dá)到您的要求。”秘書(shū)長(zhǎng)疑惑地提問(wèn)，“從簡(jiǎn)歷上看，你只有3年接受正規(guī)英語(yǔ)教育的背景，這會(huì)不會(huì)妨礙你在美國(guó)的交流？”侯凡凡反問(wèn)了一句：“我正在和你交流，我們交流有困難嗎？”電話(huà)那頭的秘書(shū)長(zhǎng)笑了。或許是被這個(gè)執(zhí)著、聰慧的中國(guó)女人打動(dòng)了，秘書(shū)長(zhǎng)最終承諾：“我會(huì)盡力幫助你。”
　　得到國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)破格的基金資助后，侯凡凡對(duì)這次機(jī)會(huì)倍加珍惜，她幾乎起早貪黑地泡在實(shí)驗(yàn)室，常常是餓了啃幾口面包，渴了喝幾口冷水，困了飲一杯咖啡。為了加快研究進(jìn)程，很多次，她把50毫升的針筒扎向自己的手臂，抽取血液以供實(shí)驗(yàn)。通過(guò)在哈佛3年半的研究，她對(duì)慢性腎臟病致殘性骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥——透析相關(guān)性淀粉樣變的發(fā)病機(jī)制提出了新觀點(diǎn)，揭示了淀粉樣蛋白質(zhì)在關(guān)節(jié)部位選擇性沉積的機(jī)制，提出的“β2微球蛋白原位修飾”學(xué)說(shuō)被載入了6部國(guó)外教科書(shū)。
　　臨近回國(guó)時(shí)，侯凡凡的導(dǎo)師力挽她留下。面對(duì)“年薪10萬(wàn)美金，有房有車(chē)”的許諾，她有點(diǎn)心動(dòng)，但最終還是回來(lái)了，帶著她自費(fèi)從國(guó)外購(gòu)買(mǎi)的價(jià)值4萬(wàn)美元的研究試劑。
　　2006年那篇“改變了晚期慢性腎臟病禁用RASI的傳統(tǒng)理念”的論文發(fā)表后，被譽(yù)為全軍一代名師的張訓(xùn)教授說(shuō)激動(dòng)得不能自已。他說(shuō)，這篇文章出來(lái)的時(shí)候，大家稱(chēng)贊侯凡凡是“一個(gè)敢闖醫(yī)學(xué)禁區(qū)的人”。要闖醫(yī)學(xué)禁區(qū)，侯凡凡頂著多大壓力，多少人真正知道？他說(shuō)：“在我?guī)н^(guò)的這么多學(xué)生中，沒(méi)有像她這樣投入的，忘我地投入，不僅忘我，連家都忘了！”“她的投入，可以投入到什么程度呢？她有個(gè)特點(diǎn)，要想什么問(wèn)題，她腦子里就沒(méi)有別的了，有時(shí)走路的時(shí)候都在思考，入神到別人叫她都聽(tīng)不到，人家說(shuō)她架子大，不理人。她身體不好，晚上要吃安眠藥，她在想一個(gè)問(wèn)題時(shí)，可以徹夜不眠。她寫(xiě)東西不列提綱，是整個(gè)文章在腦子里構(gòu)思好了才動(dòng)筆，下筆千言。人家說(shuō)怎么寫(xiě)得那么快啊，我就說(shuō)，你沒(méi)看到寫(xiě)作之前她在辦公室‘發(fā)呆’用了多長(zhǎng)時(shí)間。侯凡凡的發(fā)呆在醫(yī)院頗有名氣。”關(guān)于這一點(diǎn)，侯凡凡不好意思地向我們坦承：“我真的不是架子大！”
　　如今，侯凡凡所取得的成就早已享譽(yù)國(guó)內(nèi)外，在回首過(guò)往的同時(shí)，她又在著眼下一個(gè)十年和下一個(gè)梯隊(duì)的成長(zhǎng)了。
　　傳承，是一種美德
　　如今，侯凡凡已年過(guò)六旬，她的“拼命三郎”精神不減當(dāng)年。辦公室?guī)缀醭闪怂畹膱?chǎng)所，毯子就卷放在長(zhǎng)沙發(fā)的一角。中午累了的時(shí)候她就在那打個(gè)盹，雖然她家就在5分鐘的路程之內(nèi)。她幾乎沒(méi)有節(jié)假日，從早上6點(diǎn)到晚上9點(diǎn)，她都待在醫(yī)院。即便外出開(kāi)會(huì)也是很匆忙，早上飛機(jī)去，晚上飛機(jī)回。
　　她手頭要忙的事太多了，除了臨床、科研工作外，還有紛繁的管理工作和帶教學(xué)生。
　　嚴(yán)格，是侯凡凡給學(xué)生們最深的印象。講起師從侯凡凡讀博的經(jīng)歷，謝迪說(shuō)，“整個(gè)過(guò)程都很難。第一關(guān)是選題，你的選題不但要有創(chuàng)新性，要能解決中國(guó)病人的實(shí)際問(wèn)題，還要經(jīng)得起推敲。開(kāi)題報(bào)告，至少得過(guò)兩次，有的甚至是三四次。第二關(guān)是做實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，各個(gè)問(wèn)題都要論證好，每個(gè)實(shí)驗(yàn)要具有可重復(fù)性。再就是寫(xiě)論文，每個(gè)數(shù)據(jù)都要驗(yàn)證才能通過(guò)。有時(shí)，一些實(shí)驗(yàn)需要反復(fù)做才能出結(jié)果，當(dāng)我們有些泄氣的時(shí)候，老師鼓勵(lì)我們說(shuō)：‘做科研99%是失敗，堅(jiān)持下來(lái)的只有1%，而成功就在這1%里面。’也是受她的那種精神感染，當(dāng)遇到挫折時(shí)，我就告訴自己：堅(jiān)持下去！”
　　對(duì)于導(dǎo)師的嚴(yán)格，郭志堅(jiān)博士也深有體會(huì)：“她太嚴(yán)格、太認(rèn)真了，決不允許把一個(gè)研究拆成幾塊到處去發(fā)。她說(shuō)，我不能幫你們?nèi)ピ豪镆笫裁矗俏铱梢栽诳蒲猩蠋湍恪Ｎ覀儙讉€(gè)同學(xué)的論文都在國(guó)外權(quán)威雜志上發(fā)表了。跟著她，你可能得不到別的好處，可你能真正學(xué)到東西！”
　　侯凡凡對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)既有高屋建瓴的一面，也不乏細(xì)節(jié)上的親力親為。讓謝迪記憶尤深的是，“當(dāng)課題論文寫(xiě)好后，她會(huì)字斟句酌地修改，包括有些符號(hào)是半角全角她都要改過(guò)來(lái)。在投稿時(shí)，她會(huì)認(rèn)真給我們編輯稿件，包括文章怎么排版這些細(xì)節(jié)她都不放過(guò)，并指導(dǎo)我們選擇合適的期刊和雜志。”
　　侯凡凡的團(tuán)隊(duì)完成的所有研究結(jié)果在發(fā)表前均要經(jīng)過(guò)至少3位從事不同研究領(lǐng)域的專(zhuān)家審查，以確保研究結(jié)論的可靠性和準(zhǔn)確性。有些實(shí)驗(yàn)需要對(duì)大批病人進(jìn)行多年的跟蹤隨訪。為及時(shí)獲得信息并保證受試患者安全，侯凡凡和她的團(tuán)隊(duì)把家庭電話(huà)、手機(jī)號(hào)、QQ號(hào)都公布給患者，以保證24小時(shí)回應(yīng)受試患者的問(wèn)題和需求。面對(duì)時(shí)下學(xué)術(shù)界的某些浮躁風(fēng)氣，侯凡凡堅(jiān)信，“用5年、10年時(shí)間做一項(xiàng)對(duì)臨床有價(jià)值的研究，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比寫(xiě)20篇只為發(fā)表的論文有用得多。”
　　鏗鏘玫瑰的笑與淚
　　如今侯凡凡最大的奢望是每周日能在陽(yáng)臺(tái)上靜靜地讀一會(huì)小說(shuō)，但大多數(shù)時(shí)候，這也只能是奢望。她說(shuō)在讀過(guò)的非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)書(shū)里，《醫(yī)生的一天》和《我最難忘的病人》最讓她感動(dòng)。
　　侯凡凡覺(jué)得，醫(yī)生是一群特殊的人。他們支撐著我們的社會(huì)，修復(fù)著我們的病體；他們忽而被推到風(fēng)口浪尖，忽而為千夫所指，異化成猛虎惡狼；他們犧牲了健康、愛(ài)好和家庭，無(wú)法過(guò)正常人的生活；他們每天飽嘗人間喜怒哀樂(lè)，體驗(yàn)著世態(tài)炎涼；多少醫(yī)生壓力過(guò)大精神抑郁；多少醫(yī)生患上自己擅長(zhǎng)治療的疾病含恨而去；多少醫(yī)生對(duì)家人漠不關(guān)心以至親人誤診誤治；多少醫(yī)生的孩子對(duì)這一行業(yè)喪失信心而拒不從醫(yī)。然而他們卻一如既往，默默奉獻(xiàn)。在《醫(yī)生的一天》里，醫(yī)生們坦陳了自己的“病情”，讓侯凡凡心有戚戚焉并鄭重地把這本書(shū)推薦給醫(yī)生和患者閱讀。她衷心希望人們能善待醫(yī)生，讓社會(huì)更和諧！
　　在談到這么多年來(lái)，有沒(méi)有什么遺憾時(shí)，侯院士臉上閃過(guò)一絲愧疚，“我大部分的時(shí)間都用在了工作和學(xué)習(xí)上，對(duì)家庭和孩子，是沒(méi)有盡好責(zé)任的。”“我僅有一次輔導(dǎo)過(guò)孩子，就是在他考托福，要去國(guó)外念書(shū)的時(shí)候，要寫(xiě)一個(gè)自我陳述，我?guī)瓦^(guò)他。”
　　回憶起自己的母親，侯凡凡更是感慨良多。2009年，侯凡凡的母親在南京患病，為了讓女兒能夠安心工作，母親一直隱瞞病情，結(jié)果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。“如果發(fā)現(xiàn)得早一點(diǎn)并且及時(shí)治療，完全有可能多活些時(shí)日。”說(shuō)話(huà)時(shí)侯凡凡淚盈眼眶。
　　侯凡凡的母親畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，從醫(yī)的母親對(duì)于侯凡凡的影響很大，她說(shuō)，“是母親引領(lǐng)著我走上了行醫(yī)之路。”然而醫(yī)術(shù)精湛的侯凡凡卻沒(méi)能挽回母親的生命，她始終覺(jué)得有太多遺憾。母親去世前的日子里，枕邊有一份《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》，報(bào)紙的封面人物報(bào)道的就是自己的女兒侯凡凡。
　　“母親的去世令我非常難過(guò)，但每每想起母親留著的那份報(bào)紙，對(duì)我都是一個(gè)提醒。母親一生從事醫(yī)療事業(yè)，新中國(guó)成立前，在新四軍不顧危險(xiǎn)與辛勞護(hù)送傷員；新中國(guó)成立后，繼續(xù)為病患無(wú)私奉獻(xiàn)。母親去世的最后那一刻我真正感受到，要用一生將醫(yī)生這個(gè)職業(yè)完整地一步一步走過(guò)來(lái)，是多么的不容易。”
　　淚中有笑，年逾古稀耳順的侯凡凡懷著萬(wàn)千黨員共有的家國(guó)情懷，出征了。
　　責(zé)任編輯 谷勝男
　　同學(xué)中流傳著她的4個(gè)“最”：年齡最大，職稱(chēng)最高，學(xué)歷最低，但成績(jī)最好。她的題為《Tamm—horsfall蛋白在腎小管間質(zhì)腎炎免疫發(fā)病機(jī)制中的作用》的博士論文，用實(shí)驗(yàn)結(jié)果平息了國(guó)際上一項(xiàng)學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，并于1995年獲國(guó)家教委科技進(jìn)步一等