醫院實行全成本核算的體會

摘 要：2012年推行的醫院全成本核算引用了企業會計制度的核算辦法，對原有的規則進行了大幅的改革，促使醫院及科室更加合理地安排和使用人力、財力、物力，講求醫療技術的經濟效益，以較少的勞動消耗取得更大的社會效益和更多更好的經濟效益。醫院全成本核算對醫院財務人員而言是一個新事物、新挑戰，在實際運作的過程中很多方法還需不斷驗證、摸索，不斷總結經驗，使最終的成本數據真實可靠。

關鍵詞：醫院；全成本核算；體會

中圖分類號：F275.3 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）15-0072-01

醫院成本核算是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。2012年，新醫院會計制度在全國范圍內全面實施，引用了企業會計制度的核算辦法，對原有的規則進行了大幅的改革，促使醫院及科室更加合理地安排和使用人力、財力、物力，講求醫療技術的經濟效益，努力降低各種消耗，以較少的勞動消耗取得更大的社會效益和更多更好的經濟效益。

一、深入理解醫院全成本核算，加強學習

以往的公立醫院科室成本核算基本以獎金分配為目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性，核算內容不全面，核算方法不科學，存在很大的隨意性。新制度下的醫院全成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，不同于以往醫院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確地反映成本狀況，為醫院的經營決策提供重要依據。我們要與時俱進，改變觀念，接受新理念、學習新知識。一方面是理論知識的掌握，一方面是學習新財務軟件的實際操作。

二、建立健全全成本核算組織體系

醫院全成本核算工作應實行主管院長負責制，成立專門的全成本核算小組，由主管院長任組長，小組成員包括財務科、經管辦、人事科、信息科等相關科室負責人及軟件公司項目負責人，財務科負責組織協調全院科室、部門，牽頭著手進行操作、落實，并在財務部門設置專職的成本核算崗位，由專業會計人員擔任。醫院成本核算管理是全員參與的一項經濟管理系統工程，涉及面廣，需要各部門分工協作，共同配合。只有這樣自上而下、全員動員、互相配合，成本核算工作才能順利開展。

三、做好基礎數據的采集

基礎數據的采集，主要包含以下幾個方面：（1）核實醫院內部的科室及人員，按照新制度的要求將科室劃分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類共四大類，在職職工對應到相應科室里；（2）核實醫院的房屋面積，并細分到各相關處室；（3）按新制度對固定資產的界定確定現有固定資產的價值，全面清查固定資產及物資材料，確保賬實、賬賬相符；（4）采集各臨床、醫技科室工作量的數據。

四、收入、成本的歸集

在基礎數據準確采集的基礎上，做好收入、支出的歸集。

1.門診收入將根據開單科室和執行科室之間確定的比例分配后進行歸集；住院收入主要歸集到臨床科室，涉及到醫技科室的收入按照確定的比例進行分配。收入的統計數據量大，特別還涉及到再分配，因此收入歸集的關鍵是要求醫院的信息系統與新財務軟件做好接口。

2.直接成本依據“誰受益誰負擔”的原則進行歸集，如人員經費、材料、固定資產折舊、辦公費、郵電費、交通費、培訓費、差旅費、維修費直接計入相關核算單位。

五、成本的四級分攤

當各類成本歸集到各核算單位后，就會進行分攤。成本分攤的難點在于要確定分攤的方式，哪種分攤方式能最科學地反映醫院實際情況，是按各科室在職職工人數、工作量、面積還是收入等，是單一的方式還是根據情況設置多種混合設置。以下簡單地介紹筆者對四級分攤的方式的意見：

1.一級分攤。在明確各科室使用的直接成本歸集到相應核算科室以后，剩余的無法直接歸集到相應核算科室的公共部分費用如水電費、物管費等等可按照科室使用房屋面積或科室在職人員數等方案分攤。

2.二級分攤。行政后勤類成本按科室在職人員數向臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類科室分攤。

3.三級分攤。醫療輔助類成本按工作量向臨床服務類、醫療技術類科室分攤。如消毒供應室按各科室消毒服務量分攤，門診部收費處按各科室門診量分攤，住院部收費處按各科室住院床日分攤。

4.四級分攤。醫療技術類成本按執行收入的比例向臨床服務類科室分攤。

財務部門根據整理好的成本資料編制報表，計算出各核算單位收入、成本及結余情況，進行成本費用分析，實行成本控制。醫院全成本核算對醫院財務人員而言是一個新事物、新挑戰，在實際運作的過程中很多方法還需我們不斷驗證、摸索，不斷總結經驗，使最終的成本數據真實可靠。（責任編輯：張偉）</