規范化健康教育在小兒病毒性腦炎中的應用

賀秋平

鄭州市兒童醫院 鄭州 450053

選取我院神經內科2011－03—2012－03小兒病毒性腦炎患兒140例進行歸納總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組140例病毒性腦炎患兒，男83例，女57例；年齡6月13天～12歲，平均4歲。住院時間4～23d，平均9d。體溫超過38.5℃82例，頭痛38例，嘔吐18例，伴驚厥22例，神志異常12例。將140例病毒性腦炎患兒分為實驗組和對照組，每組70例。2組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法 對照組采用常規護理的方法，而實驗組則采用加強性規范化的健康教育護理方法，主要內容有以下方面。

1.2.1 健康教育護理工作小組的建立與培訓：選取本科室4名臨床經驗豐富，高年資的護理人員組成加強性規范化健康教育實施小組。護理工作小組成員首先從思想和工作方面進行自我培訓，理解規范化健康教育在小兒病毒性腦炎護理工作中的重要性，并制定規范化健康教育的內容和進度，工作方法及有效溝通的形式，并討論分工，進行家長課堂，出入院指導以及疾病各個不同發展階段的知識講解。

1.2.2 住院不同階段疾病知識的宣講：由于兒童這一特殊患者群體的語言理解能力和社會適應能力都欠成熟，自理能力缺乏，因此，健康教育的重點放在家長的身上，這樣可以使家長在照顧孩子的過程中發揮更加科學有效的作用，視兒童的年齡而定，對于有一定理解能力且又配合的孩子，可以讓其成為健康教育的旁聽者，適時與其溝通，以達到增加其對治療和護理的配合度。

對于剛剛入院的患兒，家長一般比較焦急，尤其是孩子高熱不退，甚至出現驚厥，嘔吐時。除了給予對癥治療和介紹住院環境，還要教會家長應對突發情況的辦法，例如教會家長高熱的護理，如何應對突如其來的驚厥，在孩子嘔吐時要把頭偏向一側防止嘔吐物誤入氣道，引起窒息。應適時安撫家長的情緒。為了確診提供足夠的證據，剛入院時需要進行抽血化驗、腦脊液、腦電圖等檢查，這些檢查一方面會給孩子帶來一定的痛苦，另一方面住院的費用會增加。這時候，健康教育的重點就放在介紹這些檢查的必要性和注意事項，緩解家長緊張情緒上。發放一些與孩子相關的健康教育小處方。

對于確診后的患兒，需要把健康教育的重點放在疾病知識的講解和治療上。告知家長病毒性腦炎的病因、病程、臨床表現和治療用藥以及預后等。消除其疑慮，恐懼的心理。告知家長配合治療和護理的重要性。

對于康復階段的孩子，健康教育的重點放在促進患兒腦功能的恢復和避免后遺癥上。病毒性腦炎的患兒病程大多2～3周，多數完全恢復，少數遺留癲，肢體癱瘓，智力發育遲緩等后遺癥［1］。運動訓練是中樞神經最有效的刺激形式，多次重復的訓練是條件反射的綜合，以使大腦皮質建立暫時性聯系和條件反射［2］。同時配合按摩與理療等措施，促進患兒的早日康復。

1.2.3 建立良好的護患關系：為了保證規范化健康教育的有效進行，護理人員必須首先取得患兒及其家長的信任。因此要求護理人員對患兒入院時的基本資料、個人興趣、愛好、家庭情況等內容進行詳細了解，掌握患兒及其家長的性格及喜好，以此為基礎，與患兒及家長進行有效的交流與溝通。護理人員與患兒及其家長交談時態度要謙和、神情要專注，使患兒家長體會到護理人員十分關心自己的孩子。初次交流時應主要是護理人員與患兒及家長間的了解，不談及健康教育，建立共同感興趣的話題便于今后健康教育工作開展。后期進行健康教育時，應抓住健康教育內容的關鍵，主次分明地利用動作、文字、表情、圖片等多種形式對患兒及家長進行講解，取得患兒及家長的理解［3］。

1.2.4 規范化健康教育時的注意事項：在健康教育過程中，護士要有明確為患兒提供最佳服務的信念，不僅把自己作為施教者，同時也要扮演朋友、親人的角色。施教過程中態度要誠懇，語言要親切，同時還要有階段性和系統性，最終樹立高尚的白衣天使形象，真正做到以病人為中心。

1.3 統計學處理 采用t檢驗和卡方檢驗進行分析。

表1 2組患兒住院時間和家長滿意度比較

2 結果

2組患兒住院時間和家長滿意度比較，見表1。

3 討論

有效的溝通是保證加強性規范化健康教育有序進行的基礎，要求護理人員在健康教育溝通過程中要多積累知識，注重方法，盡可能地達成有效溝通。目前溝通的方式很多種，其中包括肢體溝通、形象性溝通、語言性溝通、輔助性用具溝通等，但有時候沉默也是一種有效的溝通［4］。這要求我們的護理人員要多接觸患兒，并根據患兒不同個性能夠選擇不同的溝通方式，獲得患兒及家長的充分信任才是護理人員溝通有效的根本標準。通過本研究的結果分析，提示規范化健康教育在小兒病毒性腦炎護理工作中起到了積極推動作用，有利于患兒及家長了解自己孩子的情況，擁有積極樂觀的心態，這樣對患兒疾病康復和生活質量的提高都有著積極推動作用。

［1］楊錫強，易著文 .兒科學［M］.6版 .北京：人民衛生出版社，2006：466.

［2］樂碧芳，劉偉香，羅東霞.全程護理干預在重癥病毒性腦炎治療中的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6（16）：32－33.

［3］伍 琦 .規范化健康教育在神經內科護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（15）：136－137.

［4］尹 曄 .健康教育在神經內科護理活動中的應用［J］.醫學信息，2010，12：3 658－3 659.