石辛含片在智齒冠周炎中止痛效果觀察

賈素俠 李國賓 張志偉 陳旻生

鄭州大學第二附屬醫院口腔科 鄭州 450014

智齒冠周炎是口腔臨床常見病，患者多因疼痛就診，臨床表現為疼痛、腫脹、張口受限等。我們用石辛含片治療智齒冠周炎50例，對其止痛效果報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例來源 患者均來自我院口腔科，所選患者均符合以下條件：年齡18～40歲；符合智齒冠周炎診斷標準［1］；自患病起未服用過其他藥物；除智齒冠周炎外，無全身感染或系統性疾病。

1.2 方法 50例患者隨機、雙盲、雙模擬分成2組，每組患者在就診第1天，用3%雙氧水溶液沖洗，沖洗時平頭針頭插入盲袋下，緩慢沖洗，將盲袋內的食物殘渣以及細菌沖洗干凈，3%雙氧水10mL分4次沖洗，然后再用5%生理鹽水沖洗，沖洗后，盲袋內放碘甘油，連續2d。試驗組男12例，女13例，含化石辛含片（由湖北恒安藥業有限公司生產，國藥準字Z20100015），2片∕次，4次∕d，分別在三餐后和睡前含化。同時口服黃連上清片安慰劑，6片∕次，2次∕d，分別在早晚餐后服用。對照組男14例，女11例，口服黃連上清片（安陽路德藥業有限責任公司生產，國藥準字Z41021234），6片∕次，2次∕d，分別在早晚餐服用。同時含化石辛含片安慰劑2片∕次，4次∕d，分別在三餐后和睡前含化。用藥后觀察5d，第1天即為患者就診當天，第5天即為療程的結束日，屬患者第3天來院復診，即為中期檢查，第5天為結束檢查。所有參加患者都知情同意，要求其對疼痛程度的感知打分，根據疼痛分級的標準和方法，記錄每位患者第1、3、5天疼痛的積分，對比積分，觀察藥物的止痛效果。見表1。

表1 疼痛分級標準和記分方法

2 結果

從表2可見，患者在治療第3天和第5天2組總積分均明顯減少（P＜0.05），說明2組藥物對智齒冠周炎引起的疼痛起到有效的緩解，石辛含片優于黃連上清片，在治療第3天和第5天時，黃連上清片的積分明顯高于石辛含片。根據Kaplan－Meier計算治療后第3、5天的疼痛緩解率，按公式計算病情程度積分減輕率，病情程度積分減輕率（%）＝（入選時病情程度積分—復查時病情積分）÷入選時病情程度積分×100%。用藥3d時實驗組對照組疼痛緩解率分別為79%、32%；用藥第5天時，實驗組與對照組的疼痛緩解率為98%、70%，組間疼痛率差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組不同時間疼痛癥狀變化

3 討論

智齒冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥［2］。多發生在青壯年，是口腔門診的常見病之一。智齒冠周炎臨床表現以智齒周圍軟組織及牙齦充血、腫脹、糜爛或溢膿，病情嚴重者可出現張口受限，影響咀嚼，進而影響進食、吞咽，甚至影響開口活動。當自身機體免疫力下降時，口腔內細菌大量繁殖，毒素增加，菌群失調，口內衛生較差，加速細菌生長繁殖，可引起冠周炎急性發作，在急性發作時，全身也會出現不同癥狀，如全身不適、高熱、畏寒、食欲不佳、大便干結等，另外，還可伴間隙感染。祖國醫學認為，智齒冠周炎為“盡牙癰”，系因外感風邪引動胃火，而致氣血壅滯不行，化腐成癰，聚而作仲，脹熱疼痛［3］。

疼痛是智齒冠周炎的主要癥狀，疼痛嚴重影響患者飲食、睡眠，降低患者生活質量，因此疼痛是患者就診的主要原因，也是患者迫切要求要解決的問題，臨床常規治療方法：靜滴抗生素和局部冠周沖洗或口服大量抗生素和局部冠周沖洗，但抗生素不良反應較大，且抗生素對炎癥初期及全身不適及局部疼痛無明顯療效［4］。

石辛含片主要成分：石膏、黃芩、黃柏、梔子、細辛、麻黃、姜黃、大黃，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用。石辛含片是根據中醫學理論針對智齒冠周炎的病因，并結合臨床試驗研制而成。通過臨床觀察，石辛含片不良反應小，患者容易接受，因而在治療智齒冠周炎安全有效，療效優于傳統清熱解毒中藥黃連上清片。從表2還可看出，石辛口含片早期還可明顯緩解智齒冠周炎的疼痛癥狀。

隨著中醫藥的發展，中藥治療智齒冠周炎取得很大進步，因中藥不良反應小，療效顯著，受到患者青睞。我們以局部清洗冠周腐壞組織并建立引流為基礎，繼之施以能清熱解毒止痛的石辛含片反復含化，特別是短間隔反復多次給予局部用藥含化，改善局部血液循環，促進炎癥消散。本文結果表明，石辛口含片能減輕牙齒疼痛癥狀及周圍組織炎癥，有消炎止痛作用，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］邱蔚六，張震康主編 .口腔頜面外科學［M］.5版 .北京：人民衛生出版社，2004：128－148.

［2］張震康，俞光巖主編 .口腔頜面外科學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2007：183－185.

［3］王漢明，雷明朗，張磊，等 .牙痛停滴丸治療智齒冠周炎70例［J］.醫藥導報，2003，22（2）：100－101.

［4］竇建 .牛黃消炎丸治療口腔急性牙周炎和冠周炎的臨床觀察［J］.黑龍江中醫藥，1999，6：14.