依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

周 燕

河南南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 南陽 473058

腦梗死是神經內科最常見的缺血性腦血管病，是當今世界上發病率和病死率最高的三大疾病之一，具有高致殘率的特點，嚴重地威脅著人們的身體健康。為了改善患者預后、提高患者的生活質量，積極有效地治療尤為重要。我們在常規治療的基礎上，加用依達拉奉聯合丹紅注射液，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010－11—2012－05神經內科收治急性腦梗死76例，入選患者均為首次發病且符合全國第4屆腦血管會議通過的腦梗診斷標準［1］，并經頭顱CT或 MRI證實。排除標準：符合溶栓標準進行溶栓治療的患者；合并嚴重心力衰竭、呼吸衰竭及腎功能衰竭的患者。其中男44例，女32例；年齡49～76歲，平均61.8歲。隨機分為對照組和治療組，每組各38例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組根據病情需要采用常規治療，抗血小板聚集、降纖、降壓、降脂及降糖等藥物，必要時脫水減輕腦水腫，并積極對癥處理。治療組在對照組治療的基礎上加用依達拉奉和丹紅注射液，依達拉奉30mg加入生理鹽水100mL中靜脈輸注，2次／d；丹紅注射液30mL加入生理鹽水250mL靜脈輸注，1次／d，療程均為14d。

1.3 療效判斷標準 治療2個療程時參照1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的“中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表”［2］評價治療前后患者神經功能缺損程度積分的變化。總有效病例數是基本痊愈數與顯著進步數以及進步數的總和。

1.4 統計學處理 所有數據用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后臨床療效比較 對照組38例中，基本痊愈3例，顯著進步16例，進步9例，無變化8例，惡化2例，總有效率為73.68%；治療組38例中，基本痊愈5例，顯著進步19例，進步11例，無變化2例，惡化1例，總有效率為92.11%，2組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者神經功能缺損積分比較 見表1。

表1 2組患者神經功能缺損積分比較

3 討論

急性腦梗死發生時由于腦部供血不足，造成中心部位的腦組織發生壞死、軟化，而周圍的缺血半暗帶腦組織有側支循環，有部分血液供應，因此保護缺血半暗帶腦組織避免神經細胞壞死、減少梗死面積為治療重點。急性腦梗死后腦細胞缺血、自由基生成增多、鈣超載、血液黏度增高等，導致神經細胞損傷，造成患者神經功能缺損和日常生活能力下降。

丹紅注射液是丹參和紅花經先進工藝精制的中藥復方制劑，其主要成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。現代研究表明，丹參是常用的活血化瘀藥，其能擴張腦血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集，還具有清除自由基，拮抗鈣超載，提高腦細胞耐缺氧能力；紅花具有抗凝作用，抑制血小板聚集，阻止血栓形成，促進血栓溶解，還有擴張血管，改善腦細胞血液供應［3］。

依達拉奉是一種能清除自由基的活性抗氧化劑。它是一種小分子量的自由基清除劑，靜脈給藥后迅速通過血腦屏障，可抑制脂質過氧化反應，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，減輕腦水腫，抑制神經細胞壞死及凋亡，防止再灌注損傷，挽救缺血半暗帶中瀕死腦細胞［4］。

綜上所述，在常規治療的基礎上采用依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死能有效減少患者的神經功能缺損，提高患者日常生活能力，其藥物不良反應輕微，安全性高，值得在臨床加以推廣。

［1］中華神經科學會 .各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議 .腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383.

［3］張家林 .丹紅注射液治療腦梗死的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（19）：30－31.

［4］狄晴，葛劍清，陳道文，等 .依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.臨床神經病學雜志，2004，11（3）：184－186.