石家莊市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

黨靜 劉淑君 劉麗花

·調(diào)查研究·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

石家莊市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

黨靜 劉淑君 劉麗花

艾滋病病毒/艾滋病;流行;策略

石家莊市自1989年檢出首例艾滋病病毒感染者以來(lái)，截至2010年12月31日累計(jì)檢出HIV陽(yáng)性病例590例，感染人數(shù)逐年增加，感染人群不斷擴(kuò)大，為掌握石家莊市艾滋病流行現(xiàn)狀，明確工作防治重點(diǎn)，對(duì)石家莊市1989至2010年艾滋病疫情進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 材料及方案

1.1 資料來(lái)源 石家莊市1989至2010年報(bào)告的HIV感染者和艾滋病病病人資料。

1.2 方法 所有病例均進(jìn)行免疫蛋白印記法(WB)確認(rèn)，面對(duì)面進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布 1989至1994年，共報(bào)告病例5例，均為入境人員體檢檢出，其中1989年1例，1991年4例，1990、1992至1994年無(wú)病例報(bào)告;1995至2003年，每年均有病例檢出并維持在較低水平，共報(bào)告病例52例，年平均6例;2004至2010年，病例增加迅速，共報(bào)告病例532例，占全部報(bào)告病例的90.17%，年平均76例。見圖1。

圖1 1989至2010年石家莊市HIV/AIDS報(bào)告數(shù)

2.2 地區(qū)分布 590例艾滋病病毒感染者和病人中本市戶籍人口204例，占報(bào)告總數(shù)的 34.58%，流動(dòng)人口386例，占65.42%。石家莊市24個(gè)縣(市)區(qū)均有報(bào)告病例和轄區(qū)戶籍病例。

2.3 性別年齡分布 590例HIV/AIDS中男456例，女134例，男女構(gòu)成比例為3.41∶1。年齡2～69歲，平均年齡32.5歲，其中20～49歲年齡組報(bào)告HIV/AIDS人數(shù)421例，占71.36%，見表1。

表1 石家莊市報(bào)告的HIV/AIDS人群年齡性別分布情況例(%)

表2 石家莊市報(bào)告的HIV/AIDS人群傳播途徑構(gòu)成比情況 例(%)

2.4 感染途徑分布 590例HIV/AIDS中性傳播占52.20% (308/590)，血液途徑傳播占36.44%(215/590)，母嬰傳播占20.20%(13/590)，不詳9.15%(54/590)。2004年前感染途徑構(gòu)成一直以血液傳播為主，之后性傳播感染比例增加迅速，由2004年的31%(11/35)上升為2010年的73.63%(67/91)，其中男男性傳播從2005年的9.30%(10/74)上升到2010年的32.97%(30/91)，非婚異性傳播由2004年的23%(8/35)上升到2010年的39.56%(36/91)。見表2。

2.5 人群來(lái)源 1989至1994年檢出的5例病例全部來(lái)自入境人員體檢。1995至1998年檢出病例主要來(lái)自有償供血，占檢出病例的57.14%(4/7)。1999至2003年檢出病例主要來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床患者占28.26%(13/46)。2004至2010年人群來(lái)源逐漸擴(kuò)大，在陽(yáng)性者配偶、陽(yáng)性患兒母親中首次檢出病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床病人仍是主要來(lái)源占37.78%(201/532);公安司法機(jī)關(guān)送檢21.42%，自愿咨詢檢測(cè)19.36% (103/532);專題調(diào)查13.72%(73/532)。

3 討論

1989至2010年石家莊市HIV感染總體呈上升趨勢(shì)，2004年后增加迅速，占全部檢出病例的90.17%。近幾年來(lái)，石家莊市加大艾滋病宣傳和檢測(cè)力度，在縣(市)區(qū)綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)立艾滋病咨詢檢測(cè)點(diǎn)，將羈押人員篩查納入常規(guī)檢測(cè)范圍，加大對(duì)男男性接觸者、暗娼、性病門診者、嫖客等高危人群的監(jiān)測(cè)力度，從而使近年的新發(fā)人數(shù)上升迅速［1］。

流動(dòng)人口不僅成為艾滋病的易感人群，同時(shí)也成為艾滋病擴(kuò)散的重要媒介［2］，由于流動(dòng)頻繁，受感染的流動(dòng)人口容易把HIV傳染給在農(nóng)村的家人和其他人，加速艾滋病的傳播和流行［3］，因此應(yīng)加大對(duì)該類人群的宣傳干預(yù)工作。

HIV/AIDS中15～19歲年齡組報(bào)告例數(shù)23例占3.9%，提示青少年已一定程度受到HIV/AIDS的威脅。20～49歲男性青壯年為主要感染人群，這與史太平［4］的報(bào)道一致。該年齡段人群社會(huì)生活廣泛，處于性活躍時(shí)期，是今后宣傳干預(yù)重點(diǎn)。50歲以上老年人占7.8%，隨著性觀念的開放程度不斷增加，老年同性戀者逐漸浮出水面，老年同居、婚外性行為現(xiàn)象均有上升趨勢(shì)，更有部分中老年人出于對(duì)性生活的渴望，像年輕人一樣加入到商業(yè)性性行為行列［5］，導(dǎo)致該人群成為一個(gè)不容忽略的艾滋病易感群體。

目前，石家莊市的艾滋病傳播途徑已包括了血液傳播、母嬰傳播和性傳播三種途徑，性傳播已成為當(dāng)前全市艾滋病傳播的主要途徑，占52.20%，且呈逐年遞增趨勢(shì)，其中非婚異性傳播和男男同性傳播上升迅速。隨著改革開放的深入，人們的性觀念也被沖擊，一夜情、婚外情、賣淫、嫖娼、多性伴等也使得艾滋病經(jīng)性傳播的幾率變大。同性戀者作為橋粱人群將艾滋病病毒傳給異性性伴已是不容忽視的問(wèn)題，且該人群艾滋病知識(shí)知曉率很低，自我保護(hù)意識(shí)差［6］，因此應(yīng)在該人群中廣泛開展健康教育，推廣安全套使用，教育他們盡量減少性伴，逐步提高艾滋病防治知識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。隨著獻(xiàn)血法的貫徹實(shí)施，經(jīng)采供血傳播艾滋病已經(jīng)得到控制，在2004年以后的血液傳播中主要是注射吸毒，已占68.82%(128/186)，應(yīng)加大對(duì)此類人群的宣傳教育，開展美沙酮替代治療和知識(shí)宣傳，減少傳播。

近幾年由于艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)的開展、宣傳活動(dòng)的深入、艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建立健全，監(jiān)測(cè)力度的加大，廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV/AIDS診斷水平的提高，多種人群均檢出HIV，同時(shí)也說(shuō)明HIV已在一般人群中傳播。由于艾滋病潛伏期長(zhǎng)，感染者大部分不知道自己被感染，直到發(fā)病去醫(yī)院就診或在專題調(diào)查中，或在自愿檢測(cè)、外展干預(yù)開展中或在對(duì)感染者家屬追蹤監(jiān)測(cè)、義務(wù)獻(xiàn)血中才被檢出，而在此期間容易造成再次傳播，石家莊市2001年檢出首例由陽(yáng)性配偶傳播的病例。為此，還需要進(jìn)一步加大各類人群的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染者，防止艾滋病的進(jìn)一步傳播。

1 黨靜.2008至2009年石家莊市艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析.河北醫(yī)藥，2011，33:1071-1072.

2 湯后林，幾繁.橋梁人群在艾滋病病毒傳播中的作用.中華流行病學(xué)雜志，2007，28:192-194.

3 王文杰.流動(dòng)人口艾滋病預(yù)防控制工作的現(xiàn)狀、問(wèn)題及趨勢(shì).中華流行病學(xué)雜志，2009，30:407-409.

4 史太平，陳抒蕾，周建波，等.江蘇常州市艾滋病流行特征與防治策略.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23:826-827.

5 Newman LM，Miguel F，Jemusse BB.HIV seroprevalence among military blood donors in Maniac Province，Mozambique.Int J STD AIDS，2001，12:225-228.

6 陶曉燕，蔡文德，蔡于茂，等.深圳市114例男性同性戀者高危行為調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31:247-248.

R 512.91

A

1002－7386(2012)17－2680－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.074

050011 河北省石家莊市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治所

2011－11－12)