皮膚針叩刺治療功能失調性子宮出血療效觀察

李文霞 張靜茹 馮建玲

(河北省鹿泉市婦幼保健院婦產科，河北 鹿泉 050200)

皮膚針叩刺治療功能失調性子宮出血療效觀察

李文霞 張靜茹 馮建玲

(河北省鹿泉市婦幼保健院婦產科，河北 鹿泉 050200)

子宮出血;皮膚針療法

2008－05—2012－01 ，我們采用皮膚針叩刺治療功能失調性子宮出血36例，并與激素治療36例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例均為本院婦產科門診患者，按照數字表法隨機分為2組。治療組36例，年齡37～47歲;病程2～6周;月經頻發6例，月經過多8例，子宮不規則出血10例，子宮不規則過多出血12例。對照組36例，年齡38～46歲;病程2～5周;月經頻發8例，月經過多7例，子宮不規則出血11例，子宮不規則過多出血10例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷及分類參照《婦產科疾病臨床診斷與治療方案》［1］。根據出血特點，分為以下4種。①月經過多:周期規律，但經量過多(＞80 mL)或經期延長(＞7 d)。②月經頻發:周期規律，但＜21 d。③子宮不規則出血:周期不規則，經期長而經量不多。④子宮不規則過多出血:周期不規則，血量過多。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予皮膚針叩刺。取穴:出血期選擇足三里、百會、三陰交、腰骶部、帶脈區、下頜三角區、小腿內側;調理期選擇期門、中脘、脾俞、腎俞、肝俞、膽俞、脊柱兩側、下腹部、腹股溝、帶脈區、小腿內側。使用七星針(蘇州醫療用品廠有限公司)用腕力彈叩刺，力度以中等刺激為宜，瘦弱患者開始用較輕刺激，并且逐步加重力度。在選擇的穴位0.5～1.5 cm直徑內均勻叩刺30下，脊柱兩側(包括頸部、胸部、腰部、骶部及尾部)由上向下叩刺，如有條索狀或結節區采用密刺重刺手法，帶脈區沿帶脈分布環繞腰腹部1周作環形叩刺，下腹部自上向下叩刺后自左向右叩刺，腹股溝自外向內下方叩刺，下頜三角區自上向下叩刺，人迎穴密刺。注意出血期不可叩刺腹股溝和下腹部。叩刺時，針尖與皮膚要保持垂直方向，用力要均勻一致，避免斜刺或鉤挑。每日1次，7 d后改為隔日1次，15次為1個療程，間隔15 d進行下1個療程。治療3個療程觀察療效。

1.3.2 對照組 予三合激素注射液(北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021859)1 mL，每日1次肌肉注射，連用5 d。治療3個療程觀察療效。

1.4 療效標準 參照《婦科疾病診斷與療效標準》。治愈:陰道出血停止，月經恢復正常，基礎體溫顯示卵巢排卵正常;好轉:癥狀、體征有所改善，未達到治愈標準;未愈:癥狀及體征無變化［2］。以治愈、好轉統計總有效率。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

功能失調性子宮出血是生殖系統無器質性病變，由調節生殖的神經內分泌機制失常而引發。三合激素注射液為激素類藥物，每 mL含丙酸睪酮 25.0 mg，黃體酮12.5 mg，苯甲酸雌二醇1.5 mg。苯甲酸雌二醇是天然活性激素，黃體酮是天然孕激素，丙酸睪丸酮為人工合成的雄激素，三合激素注射液治療功能失調性子宮出血屬激素聯合療法，但存在激素類藥物常見的副作用，長期應用可男性化，注射不當易引發感染，以及抑制卵巢功能等。

功能失調性子宮出血屬中醫學經期延長、月經過多、崩漏、月經先期、月經先后無定期等范疇。病位在沖任，病因為體質虛弱、飲食勞倦、過食辛辣、熱病耗陰、房勞傷精等。病機關鍵或因中氣虛弱，血失統攝;或因熱搏于血，迫血妄行;或因瘀血阻滯，血不歸經。出血期治宜攝血止血，防止失血失陰;調理期宜以安沖固沖為主。皮膚針療法屬叢針淺刺法，以多支不銹鋼短針集成1束(7支針即為七星針)，淺刺、速刺機體的一定部位(穴位)的皮膚，而不留針的一種特色療法。《素問·皮部論》曰“凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”，即皮膚與經絡脈、臟腑組織均密切相關［3］。臨床通過皮膚針叩刺體表一定部位，可起到疏經通絡、調和氣血的功能，具有針多、刺激面積大、疼痛輕微等特點。出血期選擇足三里、百會、三陰交、腰骶部、帶脈區、下頜三角區、小腿內側重在補中攝血，統血歸經;調理期選擇期門、中脘、脾俞、腎俞、肝俞、膽俞、脊柱兩側、下腹部、腹股溝、帶脈區、小腿內側重在調理沖任，調和氣血。

臨床觀察結果表明，皮膚針叩刺治療功能失調性子宮出血療效優于西醫激素聯合療法，可以避免激素類藥物的不良反應，值得推廣。

［1］王子蓮.婦產科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:467－470.

［2］呂佩瑾，魯永鮮.婦科疾病診斷與療效標準［S］.上海:上海中醫藥大學出版社，2006:43.

［3］周幸來.常見疑難病中醫特色療法［M］.北京:人民衛生出版社，2006:72－74.

R711.5;R711.520.5

A

1002－2619(2012)08－1196－02

李文霞(1973—)，女，主治醫師。主要從事婦產科臨床工作。

2012－03－19)