祛痰止眩湯治療痰濕壅盛型梅尼埃病療效觀察

高云

(河北省衡水市第四人民醫(yī)院老年病科，河北 衡水 053000)

論著

祛痰止眩湯治療痰濕壅盛型梅尼埃病療效觀察

高云

(河北省衡水市第四人民醫(yī)院老年病科，河北 衡水 053000)

目的 觀察祛痰止眩湯治療痰濕壅盛型梅尼埃病的臨床療效。方法 將165例痰濕壅盛型梅尼埃病患者隨機分為2組，對照組73例予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組92例在對照組治療基礎上辨證給予祛痰止眩湯口服。2組均以7 d為1療程，連續(xù)治療2個療程后評價療效，并觀察6個月復發(fā)情況。結果 治療組有效率95.65%，對照組有效率82.19%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;治療組6個月總復發(fā)率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 祛痰止眩湯治療痰濕壅盛型梅尼埃病療效確切。

梅尼埃病;祛痰;湯劑;中藥療法

梅尼埃病又稱迷路積水，是以陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐為主，兼有波動性耳聾、耳鳴及耳內脹滿感等臨床表現(xiàn)的一種內耳膜迷路疾病。發(fā)病原因不明確，發(fā)作可歷時數(shù)小時至數(shù)日，多為1～2 d，具有發(fā)作性和反復性的特點［1］，單純西藥治療不理想。2007－07—2011－07，筆者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上采用祛痰止眩湯治療痰濕壅盛型梅尼埃病92例，并與單純常規(guī)西醫(yī)治療73對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 165例均為我院內科門診(42例)及住院(123例)患者，隨機分為2組。治療組92例，男39例，女53例;年齡38～62歲，平均(45.21±5.63)歲;病程3～15年，平均(7.74±2.18)年;合并糖尿病15例，原發(fā)性高血壓26例。對照組73例，男31例，女42例;年齡37～63歲，平均(45.35±5.72)歲;病程3～16年，平均(7.89± 2.27)年;合并糖尿病14例，原發(fā)性高血壓27例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷參照《神經(jīng)病學》［2］。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)內科學》［3］。痰濕壅盛證:視物旋轉，頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲;舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑。

1.3 排除標準 經(jīng)CT或MRI檢查證實由顱內占位性病變、頸椎病、外傷及眼病引起的眩暈;合并心、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;低血糖、低血壓、勞累、過度緊張、過敏;孕婦及哺乳期婦女;精神疾病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 積極降糖、控制血壓、止嘔等對癥處理;鹽酸丁咯地爾注射液(活諾林，四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065653，規(guī)格:10 mL，200 mg，)200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.4.2 治療組 在對照組治療基礎上予自擬祛痰止眩湯。藥物組成:天麻12 g，法半夏15 g，膽南星10 g，橘紅15 g，白術10 g，黨參15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，蒼術10 g，石菖蒲15 g，升麻15 g，澤瀉15 g，甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分2次溫服。

1.4.3 療程及其他 2組均以7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程觀察療效。療程結束后6個月進行隨訪。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)［4］。治愈:眩暈等癥狀消失。顯效:眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微但不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作。有效:頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響。無效:頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組復發(fā)情況比較 治療結束后6個月隨訪，治療組復發(fā)率8.2%(5/61)，對照組復發(fā)率11.1%(4/36)，2組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應 對照組出現(xiàn)胃部不適2例，便秘1例，口干1例，停藥對癥治療后反應消失;治療組未出現(xiàn)任何不良反應。

3 討論

梅尼埃病多見于50歲以下的中青年人群，屬中醫(yī)眩暈、耳眩暈、冒眩范疇，其特點為眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉，身體向一側傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，并有耳鳴耳聾、惡心嘔吐等癥狀［5］。《丹溪心法》有云“眩者言其黑運轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒”，即是對本病十分形象的描述。中醫(yī)認為眩暈是在脾腎陽虛、水飲內停的基礎上，清竅為風、火、痰等邪濁所蒙蔽，使清陽不得升騰而發(fā)病，故有朱丹溪“無痰不作眩”和張景岳“無虛不作眩”之說。然眩暈多急性發(fā)作，臨床宜分標本緩急，按照“急則治其標，緩則治其本”的原則進行辨證論治。

目前，抗眩暈藥物多種多樣，其效果多為經(jīng)驗的總結，難以確定何藥有效或何種合并用藥有效，且同類患者個體間對療效反應不一致。結合眩暈本虛標實的特點，針對痰濕壅盛型眩暈，筆者在多年臨床經(jīng)驗基礎上總結出祛痰止眩湯，方中法半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平息內風止眩暈，與法半夏合用，為治眩暈之要藥［6］，李杲云“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能除”［7］，二者共為君藥;膽南星、橘紅燥濕化痰止嘔;黨參、白術、茯苓、蒼術、陳皮健脾燥濕絕生痰之源，白術守而不走，蒼術走而不守，健脾燥濕，化痰降濁，與法半夏、天麻配伍，祛濕化痰、祛風止眩、升清降濁之功益佳，茯苓健脾利濕，與蒼術、白術相合，尤能治痰之本;石菖蒲開竅醒神，化濕豁痰，善治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂;升麻舉清陽之氣;白術健脾運水，燥脾化飲，澤瀉滲利水濕，兩藥相合，眩暈當止;甘草調和諸藥。以上諸藥合用，痰濕去除，脾氣健運，清陽之氣得升，穢濁之氣得降，對痰濕壅盛型眩暈療效頗佳。現(xiàn)代藥理研究表明，天麻能阻斷交感神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)，抑制交感神經(jīng)興奮，改善血流動力學，增加腦動脈血流量，改善微循環(huán)［8］;法半夏等化痰藥具有抗血凝、降血脂的作用［9］;茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物具有降壓的作用，能降低顱內壓，改善微循環(huán)，與西藥的利尿劑有異曲同工之妙［10］。

本研究結果顯示，對痰濕壅盛型梅尼埃病患者連續(xù)進行2個療程的治療后，加用自擬祛痰止眩湯治療的治療組患者臨床總有效率顯著優(yōu)于單純應用西藥的對照組患者，且隨訪6個月，2組復發(fā)率相當。由此可見，祛痰止眩湯治療痰濕壅盛型梅尼埃病療效顯著，不良反應小，值得臨床借鑒。

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Curative effect of Qutanzhixuan decoction on Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－ dampness

GAO Yun.Department of Geriatrics，the Fourth People＇s Hospital of Hengshui，Hebei，Hengshui053000

ObjectiveTo observe the curative effect of Qutanzhixuan decoction on Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－dampness.Methods165 cases of Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－dampness were divided randomly into treatment group(92 cases)and control group(73 cases).Control group

conventional western medicine therapy.Treatment group received Qutanzhixuan decoction on the basis of control group treatment.The course was seven days in two groups.Curative effect was evaluated after two courses.The recurrence rate was also investigated at the follow－up of 6 months.ResultsThe total effective rate of treatment group(92.2%)was significantly superior to that of control group(73.3%，P＜0.05)，and the recurrence rate in treatment group was lower than that of control group，but there was no statistical significance(P＞0.05).ConclusionThe curative effect of Qutanzhixuan decoction has definite effect on Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－dampness and can reduce recurrence rate，and it is worth popularizing.

Meniere＇s disease;Eliminating phlegm;Decoction;Traditional Chinese medicine therapy

R764.340.531

A

1002－2619(2012)08－1130－02

高云(1976—)，女，主治醫(yī)師，學士。從事中西醫(yī)結合心腦血管疾病的臨床與研究。

2012－02－27)