益腎通淋湯治療急性腎盂腎炎40例

屈 直 周 密 陜西省咸陽市秦都區中醫醫院（咸陽712000）

筆者在臨床運用益腎通淋湯中西醫結合治療本病取得了較為滿意的療效，現報道如下。

臨床資料 80病例均來自本院門診和住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男8例，女32例，年齡25～45歲，平均35歲，病程1～7d；對照組40例，男10例，女30例，年齡22～42歲，平均32歲，病程1～7d。兩組資料經統計學處理，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。符合診斷標準［1］。

治療方法 兩組均給于左氧氟沙星注射液0.3g靜脈滴注，1d／次，頭孢呋辛鈉1.5g加入250mL 生理鹽水中經脈滴注，日1次；治療組加益腎通淋湯組成：懷牛膝、續斷、桑寄生、滑石、益母草、蒼術各12g，豬苓、茯苓各15g，澤瀉、車前子各10g，萹蓄20g。濃煎劑口服，早晚溫各150mL。辨證加減：濕熱明顯者加萆薢、黃柏；有蛋白尿者加金櫻子、芡實；有血尿者加槐米、大薊、小薊、赤芍。連續用藥10d。

療效標準 治愈：癥狀及體征消失，血、尿常規正常，中段尿細菌培養3次陰性；有效：癥狀減輕、體征及血、尿常規改善，中段尿培養或為陽性；無效：癥狀、體征及血、尿常規均無變化［2］。

治療結果 見表1。

表1 治療組和對照組的療效比較

討 論 中醫典籍中并無急性腎盂腎炎的病名，現代中醫根據其臨床表現將其歸屬于“淋證”、“腰痛”范疇。中醫對本病的認識及治療在諸多醫家典籍中都有所闡述，為現代中醫的治療提供了理法方藥基礎。

中醫認為本病主要由于正氣虧虛和外感六淫之邪綜合作用所致，現代中醫對于本病的治療方法以保腎利尿，清熱通淋為主，并倡導多途徑、多方法治療，而中西醫結合治療成為廣大醫者的首先。

益腎通淋湯益腎利水，清熱通淋。其中懷牛膝、續斷、桑寄生入肝腎，補腎強腰膝，且牛膝具有引水火入下焦之效，續斷溫腎助陽，以助腎之蒸騰氣化之力；豬苓、澤瀉、滑石、車前子、萹蓄、益母草皆為清熱利濕之品，可清下焦之熱，且利濕通淋，茯苓、蒼術利水健脾。晁志等［3］通過藥理研究發現益母草具有緩和的保鉀利尿藥作用，王麗娟等［4］通過研究證實益母草具有抗炎鎮痛作用；萹蓄所含黃酮苷具有利尿作用［5］，豬苓、澤瀉的保腎利尿作用得到了諸多醫家的認同。諸藥合用，正切病機，臨證加減變化其效尤佳。

本觀察表明益腎通淋湯對于急性腎盂腎炎療效極佳，中西醫結合治療急性腎盂腎炎是一條有效的途徑，對于提高臨床療效有顯著效果，在臨床值得廣泛應用。但對于益腎通淋湯的作用成分及作用靶點缺乏針對性研究，我們將在今后的臨床和實驗研究中逐步完善，為開發新藥奠定理論基礎。

［1］ 葉任高，陸再英.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2007：523－525.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：191.

［3］ 晁 志，馬麗玲，周秀佳.益母草中生物堿成分對大鼠的利尿作用研究［J］.時珍國醫國藥，2005，16（1）：11－12.

［4］ 王麗娟，張麗，王勇，等.益母草鎮痛抗炎作用的實驗研究［J］.時珍國醫國藥，2009，20（3）：645－646.

［5］ 江蘇新醫學院.中藥大辭典.下冊［M］.上海：上海人民出版社，1977：2330－2330.