針刺背俞穴配合穴位埋線治療慢性咳嗽49例療效觀察

楊玉霞 劉麗華 張風敏

(河北省滄州市中心醫院康復理療科，河北 滄州 061000)

針刺背俞穴配合穴位埋線治療慢性咳嗽49例療效觀察

楊玉霞 劉麗華 張風敏

(河北省滄州市中心醫院康復理療科，河北 滄州 061000)

咳嗽;慢性病;穴位埋線結扎;穴，輸(五輸);針刺療法;中醫藥療法

2007－09—2010－10，我們采用針刺背俞穴配合穴位埋線治療慢性咳嗽49例，并與枸櫞酸噴托維林片配合養陰清肺口服液口服治療44例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 93例均為我院針灸科門診患者，隨機分為2組。治療組49例，男28例，女21例;年齡25～65歲;病程15～92 d，平均53 d。對照組44例，男21例，女23例;年齡26～63歲;病程18～89 d，平均49 d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［1］中咳嗽的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 選取背腧穴肺俞(雙側)、脾俞(雙側)、腎俞(雙側)為主穴，囑患者取俯臥位，在背部選取雙側肺俞穴，以碘伏棉棒局部消毒，再以1寸毫針平刺進針，以補法為主，再選取雙側脾俞穴、腎俞穴常規消毒后，選取2寸毫針垂直進針，以補法為主。頭暈頭痛、頸項強痛加刺風門(雙側)，采用1寸毫針，以瀉法為主;肝郁不舒加刺肝俞(雙側)，采用1寸毫針，以瀉法為主;心慌胸悶、憋氣加刺心俞(雙側)，采用1寸毫針，以補法為主，若心火上炎，改用瀉法;大便不通加刺曲池(雙側)、大腸俞(雙側)、三焦俞(雙側)，采用2寸毫針，以瀉法為主。所有穴位均以得氣，出現痠、麻、沉、脹感為宜，留針30 min，日1次。針刺后囑患者仰臥位，取天突、膻中，以碘伏常規消毒后，鑷取長約1 cm消毒羊腸線，放置在腰椎穿刺針(武漢博激世紀科技有限公司，規格:20G×70 mm)針管的前端，后接針芯，左手拇、示指繃緊或捏起穴位部位皮膚，右手持針，刺入皮下;當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下，針孔處覆蓋消毒紗布。每周埋線1次。以15 d為1個療程。

1.3.2 對照組 予枸櫞酸噴托維林片(丹東醫創藥業有限公司，國藥準字H21022140)25 mg，每日3次口服;養陰清肺口服液(呼倫貝爾松鹿制藥有限公司，國藥準字Z10890016)15 mL，每日2次口服。以15 d為1個療程。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈:咳嗽及臨床體征消失;好轉:咳嗽減輕，痰量減少;未愈:癥狀無明顯改變［1］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

咳嗽多由肺失正常的宣發肅降等生理功能而引起，以外感咳嗽多見，外感咳嗽為外感六淫侵襲肺系，肺失宣降而咳，肺為嬌臟，主氣，司呼吸，外合皮毛，為水之上源，主清肅，如若失治誤治，傷及肺臟，致使衛外不固，更易受邪侵襲，而致咳嗽屢作，遷延不愈，逐漸轉為慢性咳嗽。《素問·咳論》指出“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，《太平圣惠方》指出“連滯歲傳于五臟六腑，嗽而不已，則積年不瘥也”。病位主要在肺，但與胃、腎、肝、脾、心等臟腑功能失調密切相關。久咳首先傷肺，致肺氣虧虛，“子盜母氣”，日久致脾胃不足，脾胃為氣血生化之源，脾土生肺金不能，使肺氣更弱。故治療慢性咳嗽應不忘補脾。“金水同源”，最后必致腎精虧耗。肺氣虛弱，易致木火刑金，形成肝咳。臨床上除咳嗽癥狀外，常伴隨其他臟腑癥狀。背俞穴是臟腑經氣輸注于背腰部的腧穴，位于足太陽膀胱經的第一側線上，大體依臟腑位置而上下排列，共12穴，即肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞。背俞穴與內臟有特殊的關系，能反映臟腑的虛實盛衰，當背俞穴出現各種異常反應，如結節、條索、壓痛、丘疹等，往往能反映相關臟腑的異常，因此可以用來診斷臟腑疾病，同時也能很好的調整臟腑的虛實。肺俞、脾俞為主穴，可健脾益肺，止咳化痰。腎俞可以益腎氣、固本調元。天突、膻中是止咳平喘的常用穴位，而且解剖位置上鄰近氣管、肺臟，埋入羊腸線后羊腸線在體內液化、分解、吸收的過程中，對穴位有持續的刺激作用，可以緩解氣道高壓，解痙止咳。以上針刺背俞穴、穴位埋線2種療法的配合使用，可達到止咳化痰、健脾益肺的目的。現代研究表明，背俞穴平喘的作用與氣道的神經調節密切相關，背俞穴肺俞位于第3胸椎棘突下，旁開1.5寸，解剖位置上接近支配氣道和肺的交感神經節(胸段5)，針刺后使交感神經興奮，使支氣管平滑肌舒張，緩解咳嗽癥狀［2］。

臨床觀察結果表明，針刺背俞穴配合穴位埋線治療咳嗽療效確切，值得推廣。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:22－23.

［2］ 張海洲.針灸背俞穴的平喘作用及機理淺見［J］.南京中醫學院學報，1988(3):35.

R224.2;R441.5;R245.31;R245.93

A

1002－2619(2012)07－1039－02

楊玉霞(1973—)，女，主治中醫師，學士。從事針灸臨床工作。

2011－12－15)