麻赭丹絲湯治療小兒支氣管肺炎120例療效觀察

尹長海

(河北省隆化縣中醫院兒科，河北 隆化 068150)

麻赭丹絲湯治療小兒支氣管肺炎120例療效觀察

尹長海

(河北省隆化縣中醫院兒科，河北 隆化 068150)

支氣管肺炎;麻黃;赭石;絲瓜絡;牡丹皮;湯劑;中醫藥療法

小兒支氣管肺炎為兒科常見危重癥之一，主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、肺部固定中小水泡音。2008－01—2011－12，筆者在西醫常規治療基礎上采用自擬麻赭丹絲湯治療小兒支氣管肺炎120例，并與單純西醫常規治療90例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 210例均為我院兒科住院患者，隨機分為2組。治療組120例，男70例，女50例;年齡＜2歲49例，2～6歲66例，＞6歲5例;病程3～42 h;體溫(T)(39.1±0.65) ℃。對照組90例，男60例，女30例;年齡＜2歲38例，2～6歲48例，＞6歲4例;病程4～39 h;T(39.2±0.68)℃。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《北京地區中醫常見病證診療常規(一)》［1］。發病前可有上呼吸道感染，起病較急，有發熱、咳嗽和氣粗等癥狀;可見鼻翼煽動、三凹征、口唇和鼻唇溝及指趾端發紺;肺部體征早期不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，后期可聽到中小濕啰音或捻發音，病灶融合擴大時，可聽到管狀呼吸音，并有叩診濁音。重癥患兒常有其他系統癥狀或體征，如嘔吐、腹瀉、抽搐、心音低鈍、心率快等;常見的并發癥為肺氣腫或肺不張、心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性腦病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫常規治療，包括對癥治療(氧療、退熱、鎮靜、止咳平喘、處理并發癥)、根據血培養和藥敏試驗結果予抗感染治療，利巴韋林注射液(山東海納藥業有限公司，國藥準字H19993509)10 mg/(kg·d)，每日1次靜脈滴注。7 d為1個療程。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予麻赭丹絲湯。藥物組成:炙麻黃 6 g，杏仁 10 g，生石膏 12 g，甘草 4 g，赭石、旋覆花各10 g，忍冬藤 12 g，絲瓜絡 12 g，桃仁 9 g，牡丹皮10 g，紫草10 g，炙枇杷葉10 g。日1劑，水煎2次取汁約200 mL，分4次口服。7 d為1個療程。

1.4 療效標準 參照《兒科疾病臨床診斷與治療方案》。治愈:癥狀、體征全部消失，胸部X線攝片病灶全部吸收。好轉:癥狀、體征好轉，肺部仍聞及啰音，胸部X線攝片仍未恢復正常。無效:癥狀、體征無好轉，甚至加重，胸部X線攝片病灶擴大［2］。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組治愈率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

小兒支氣管肺炎的治療原則為明確病原體，控制感染;改善通氣功能;對癥支持治療;防止和治療并發癥［2］。利巴韋林注射液為抗病毒藥，臨床主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，常見的不良反應有貧血、乏力等，兒科應用需嚴格控制使用劑量。

小兒支氣管肺炎屬中醫學肺炎喘嗽范疇。基本病機是外邪犯肺導致肺失宣降、肺氣郁閉。病位主要在肺，可涉及脾、心、肝、大腸，病性多屬實屬熱，后期常出現正虛邪戀或邪盛正衰的變癥，故病變多夾痰夾濕。痰濁中阻，胃氣上逆，必然會影響肺之清肅。同時脾胃不和，土不生金，導致肺衛氣弱。故治宜宣肺清熱，和胃降逆。麻赭丹絲湯方中麻黃、杏仁宣肺降氣，止咳平喘;旋覆花、赭石化痰行飲降胃氣之逆;生石膏性辛涼，辛可發散，涼可清熱;忍冬藤辛涼疏解，配絲瓜絡疏經活絡，宣通郁閉之肺絡;紫草涼血活血;桃仁活血祛瘀，牡丹皮清熱涼血，炙枇杷葉清肺止咳，和胃降逆;甘草補中益氣，潤肺祛痰，調和諸藥。全方共奏宣肺降氣、清熱涼血、止咳平喘、和胃降逆功效。現代藥理研究表明，麻黃有解熱、發汗、抗變態反應、消炎、鎮痛、抗菌、抗病毒、擴張支氣管、平喘、祛痰作用;赭石對中樞神經有鎮靜作用;絲瓜絡、枇杷葉有鎮咳祛痰、平喘、抗菌作用;牡丹皮具有抗菌、抗炎及中樞性降低體溫和解熱作用;紫草有退熱、抑制毛細血管通透性、抗炎作用［3］。

臨床觀察結果表明，在西醫常規治療基礎上采用自擬麻赭丹絲湯治療小兒支氣管肺炎療效優于單純西醫常規治療，適合兒科使用，值得臨床推廣。

［1］ 北京市中醫管理局，北京中醫協會.北京地區中醫常見病證診療常規(一)［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:465－466.

［2］ 莊思齊.兒科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:388－395.

［3］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.16版.北京:人民衛生出版社，2007:692－694，744－746，656－657，708－710，392 －394，266 －268.

R289.5;R725.631.205.31

A

1002－2619(2012)07－1008－02

尹長海(1963—)，男，副主任中醫師，學士。從事中醫兒科臨床工作。

2012－02－16)