固本養臟湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例療效觀察※

孫惠敏

(河北省唐山市中醫醫院呼吸內科，河北 唐山 063000)

固本養臟湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例療效觀察※

孫惠敏

(河北省唐山市中醫醫院呼吸內科，河北 唐山 063000)

肺疾病，阻塞性;慢性病;中藥療法

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系統常見病、多發病，隨著COPD病情的發展，臨床上會反復發生急性加重，甚至出現嚴重并發癥，影響預后。2008－01—2011－01，筆者在常規西醫治療基礎上加用固本養臟湯治療COPD急性加重期35例，并與常規西醫治療35例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部70例均為我院呼吸內科患者，住院44例，門診26例，隨機分為2組。治療組35例，男19例，女16例;年齡20～55歲;病程1～13年。對照組35例，21例，女14例;年齡19～52歲;病程1～15年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照“慢性阻塞性肺疾病診治指南”(2007年修訂版)［1］，除外哮喘、支氣管擴張癥等疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規西醫治療。入院初根據病情選用抗生素，再結合臨床痰細菌培養加藥敏結果選用對病原菌敏感的抗生素;持續低流量吸氧，營養支持，維持水、電解質平衡;解除支氣管痙攣，應用祛痰藥物，無力咳痰者定時吸痰。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加固本養臟湯。藥物組成:黃芪30 g，西洋參 6 g，白術 10 g，核桃仁 10 g，瓜蔞 10 g，葶藶子 10 g，麻黃 6 g，桑白皮 15 g，半夏 6 g，紫菀10 g，紫河車20 g，丹參 10 g，川芎10 g，柴胡6 g，香附6 g，甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁200 mL，分早晚2次服。

1.3.3 療程 2組均4周為1個療程，治療1個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 顯效:臨床癥狀、體征積分較治療前下降≥70%，或第1 s用力呼氣容積(FEV1)增值25% ～34%;有效:臨床癥狀、體征積分較治療前下降≥30%，或FEV1增值15% ～24%;無效:臨床癥狀、體征改善不明顯，或無改善甚至病情惡化，或FEV1增值≤14%［2］。

1.5 觀察指標 觀察2組療效，比較2組肺功能變化［第1 s用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組肺功能變化比較 見表2。

表2 2組肺功能變化比較±s

表2 2組肺功能變化比較±s

與本組治療前比較，*P＜0.01;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=35)對照組(n=35)治療前 治療后FVC(L) 1.43 ±2.38 1.97 ±1.49＊△治療前 治療后1.41 ±4.41 1.69 ±2.45 FEV1% 50.71 ±14.79 68.62 ±11.46＊△51.22 ±12.85 61.35 ±13.17

由表2可見，治療組治療后FVC、FEV1%均較本組治療前、對照組治療后改善(P ＜0.01，P＜0.05)。

3 討論

COPD是一種慢性呼吸系統疾病，患病率及死亡率高，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量，COPD患者不僅肺功能進行性下降，還可伴發全身多種疾病，給患者帶來嚴重的心理和經濟負擔，影響其生存質量。因此，提高COPD急性加重期治療效果對于改善COPD患者的預后和生命質量意義重大。COPD屬中醫學肺脹、喘證范疇。COPD急性加重期患者多由于外邪襲肺，肺失宣降，風痰伏肺，日久肺虛，痰濁留著，每感外邪誘發使病情發作加劇，故COPD急性加重期多表現咳嗽、咯痰、痰量增多，呈黏膿性，由于其痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發熱等炎癥表現特點。固本養臟湯正是根據其病機特點，通過培元固本，達到化瘀祛邪之目的。固本養臟湯方中黃芪大劑大補肺氣，西洋參養陰補氣，白術培土生金，健脾益氣，三藥合用為君，主補氣。核桃仁補腎固精，溫肺定喘，紫河車補腎益精，益氣養血，二者為臣，共奏補腎納氣之功。瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結;半夏燥濕降逆止嘔;紫菀消痰止咳，潤肺下氣;柴胡、香附疏肝理氣，使氣機通暢;丹參、川芎活血化瘀養陰;麻黃宣肺平喘;桑白皮、葶藶子瀉肺平喘，利水消腫，一升一降，共奏宣肺定喘之功，以上諸藥為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。全方配伍嚴謹，選藥精良，效果顯著，在臨床上充分發揮了中醫藥治療之優勢。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):8 －17.

［2］ 徐艷玲.慢性阻塞性肺疾病［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:38.

R563.903;R289.6

A

1002－2619(2012)07－0999－02

※項目來源:2007年河北省科學技術研究與發展指導計劃(第一批)(編號:072761305)

孫惠敏(1968—)，女，副主任中醫師，學士。從事呼吸內科臨床工作。

2011－11－15)