米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清糖鏈抗原125、人附睪蛋白4、糖鏈抗原199、炎性因子的影響觀察

李玉華

山東省鄆城縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東鄆城 274700

子宮內(nèi)膜異位癥的治療藥物種類較多，效果也存在一定的差異性，其中丹那唑是臨床中治療本病效果較佳的種類之一，且已經(jīng)在臨床中得到較為廣泛的肯定。而米非司酮也是近來研究中認(rèn)為在本病治療中效果較佳的藥物，但對于其對患者機(jī)體的多種檢測項(xiàng)目的影響仍然需要進(jìn)一步研究[1]。本文中筆者就米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清糖鏈抗原125（CA125）、人附睪蛋白4（HE4）、糖鏈抗原199（CA199）、炎性因子的影響進(jìn)行觀察，并與丹那唑?qū)颊叩挠绊戇M(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年5月～2011年6月于本院進(jìn)行治療的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組的40例患者中，年齡23～42歲，平均（32.9±3.8）歲；病程7.5～58.0個(gè)月，平均（26.8±2.9）個(gè)月；部位：盆腔內(nèi)異位21例，卵巢異位13例，其他部位6例；其中微小患者2例，輕度患者4例，中度患者28例，重度患者6例。觀察組的40例患者中，年齡23～43歲，平均（32.7±4.0）歲；病程8.0～57.5個(gè)月，平均（26.3±3.2）個(gè)月；部位：盆腔內(nèi)異位22例，卵巢異位13例，其他部位5例；其中微小患者2例，輕度患者3例，中度患者28例，重度患者7例。兩組患者各項(xiàng)臨床及一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。另外所有患者均在知情同意情況下進(jìn)行本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用丹那唑進(jìn)行治療，給予患者丹那唑200 mg/次，3次/d，口服。觀察組采用米非司酮進(jìn)行治療，給予患者米非司酮25 mg/次，1次/d，口服。兩組均以6個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者近期均未進(jìn)行其他治療。后將兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能及CA125、HE4、CA199、炎性因子進(jìn)行比較。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 本研究中兩組患者卵巢功能的檢測項(xiàng)目包括雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH），另外炎性因子方面則檢測白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及C反應(yīng)蛋白（CRP），加之其余檢測的血清CA125、HE4、CA199水平均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，試劑盒均為購自上海越研生物科技有限公司的酶聯(lián)免疫試劑盒，且檢測人員均為本院自身檢驗(yàn)人員，并且嚴(yán)格按照試劑盒的說明書進(jìn)行相應(yīng)的操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能檢測項(xiàng)目比較

兩組患者治療前的卵巢檢測項(xiàng)目E2、FSH、LH方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的E2、FSH、LH變化小于對照組，治療后不同時(shí)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能檢測項(xiàng)目比較（±s）

表1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能檢測項(xiàng)目比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 E2（ng/L）FSH（U/L）LH（U/L）對照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月115.47±10.82 93.36±11.03 88.46±9.87 116.25±10.38 110.46±9.48*105.24±11.13*6.02±1.03 7.85±1.15 8.14±0.98 6.05±0.95 6.37±0.89*6.62±1.11*7.42±1.22 8.90±1.14 9.24±1.18 7.43±1.18 7.76±1.08*8.07±0.99*

2.2 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子水平比較

兩組患者治療前的血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的 血清CA125、HE4、CA199及IL-6、IL-8及CRP水平均低于對照組，兩組治療后不同時(shí)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子比較（±s）

表2 兩組治療前后血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 CA125（kU/L）HE4（pmol/L）CA199（kU/L）炎性因子IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）CRP（mg/L）對照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月43.05±8.62 24.32±7.53 14.16±6.13 42.98±8.78 16.33±7.49*10.20±5.54*59.42±6.45 56.81±6.15 53.67±5.98 59.64±6.27 51.30±5.88*48.75±5.67*52.46±10.12 36.37±11.15 20.24±8.96 52.51±9.86 26.35±9.78*15.20±11.21*33.18±4.57 26.53±5.14 21.19±4.28 32.98±4.63 21.17±5.06*17.38±3.97*43.58±6.31 32.22±5.84 25.57±6.11 43.46±6.38 26.32±6.17*20.35±5.97*18.46±4.56 14.55±4.21 8.47±3.24 18.35±4.60 10.21±4.43*5.26±2.36*

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病，其可導(dǎo)致患者的多種臨床表現(xiàn)，主要包括痛經(jīng)、不孕不育、膀胱癥狀及大便異常等，尤其是患者造成的不育方面的影響較大，尤其是較輕的患者多為在檢查不育原因的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的存在[2]。臨床中較為研究認(rèn)為此類患者存在多項(xiàng)炎性因子的水平的升高，且這種升高不僅可以作為疾病診斷的有效因子之一，也可以作為了解疾病嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)之一[3]。另外，血清CA125、CA199水平在子宮內(nèi)膜疾病患者中表現(xiàn)出一定程度的升高，與其上皮組織呈現(xiàn)高表達(dá)也有關(guān)，而血清HE4在子宮及卵巢疾病中也可呈現(xiàn)一定范圍的波動(dòng)，故認(rèn)為可以作為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷的有效因子之一[4]。另外本病的治療過程中多對患者的卵巢功能會產(chǎn)生一定的影響，因此藥物的療效評估中也應(yīng)顧及到其對卵巢功能的影響方面[5-6]。

米非司酮為新型抗孕激素，其具有較為明顯地阻斷孕酮的作用，從而影響子宮內(nèi)膜，并使其萎縮，達(dá)到治療的目的。丹那唑則是通過抑制下丘腦分泌的功能，使其體內(nèi)的激素處于相對低下的狀態(tài)，從而使其對異位內(nèi)膜萎縮的影響增大，從而達(dá)到治療的目的。

本文中筆者就米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)米非司酮較丹那唑的綜合效果要更好，主要表現(xiàn)在其在降低了炎性因子和血清CA125、HE4、CA199水平的同時(shí)，對卵巢功能的影響卻明顯要小于丹那唑，說明了其在療效與安全性兩者兼顧的優(yōu)勢，肯定了其在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的優(yōu)勢[7-9]。綜上所述，筆者認(rèn)為米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影響較明顯，對于疾病的治療發(fā)揮著明顯的作用。

[1]程桂仙.米非司酮治療婦科疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（6X）：128.

[2]胡文靜，楊新華，艾星子·艾里，等.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)對卵巢儲備功能影響的研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（8）：855-859.

[3]Gouya H，Oudjit A，Leconte M，et al.CT antegrade colonography to assess proctectomy and temporary diverting ileostomy complications before early ileostomy takedown in patients with low rectal endometriosis[J].AJR Am J Roentgenol，2012，198（1）：98-105.

[4]藍(lán)海燕.三種方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對卵巢功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（3）：295-297.

[5]Richard F，Collins J，Britt LD.Spontaneous umbilical endometriosis：a rare but clinically important entity[J].Am Surg，2011，77（11）：246-247.

[6]劉建華.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)和卵巢功能保護(hù)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（9）：668-671.

[7]辛華，鄭定容，周偉.米非司酮聯(lián)合補(bǔ)腎活血方藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（10）：116.

[8]陳瑾，黃守國，吳清萍，等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2011，51（14）：81-82.

[9]王曉潔.米非司酮聯(lián)合中藥保留灌腸治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（1）：35-37.