110例溶血標本對常規生化檢驗結果的影響分析

韋小榮

(廣西省武鳴縣人民醫院， 廣西 武鳴 530100)

臨床檢驗

110例溶血標本對常規生化檢驗結果的影響分析

韋小榮

(廣西省武鳴縣人民醫院， 廣西 武鳴 530100)

目的:探討溶血標本在臨床常見生化檢驗上對結果所造成的影響，為溶血標本在臨床診療上正確的應用提供依據。方法:選取正常標本的血清，檢驗其相關的臨床生化項目，然后通過不同力度攪拌使標本產生不同程度溶血，分離出溶血標本的血清，檢驗其相同的臨床生化項目，對未發生溶血、和發生不同程度溶血標本的檢驗結果進行數據的統計分析。結果:發生輕度溶血的標本對CK－MB、HBDH、UREA、GLU、CRE、UA、LDHC、P、ALT、AST、TP、AMY、ALP、LDH、CK、K、Na、Cl、Fe、Mg、Zn的檢驗結果有顯著性的影響;發生重度溶血時，除上述這些項目外，還對 ALB、Ca、HDL－C、APOA1、IgG的檢驗結果也有顯著性影響。結論:溶血標本對多數臨床生化檢驗項目的檢驗結果均有顯著性的影響。

溶 血; 生化檢驗; 影 響

血液標本采集與保管過程中難免出現溶血現象，如嬰兒采血幾乎都會伴有溶血，而一些病人死亡后如需化驗只能檢驗已出現溶血的保存標本，這對臨床生化檢驗工作帶來了很多不便，而臨床檢驗工作中以上情況是不能將標本視為不合格品拒收，因此分析溶血標本對檢驗結果產生的影響，通過數據處理得出符合實際情況的數據，來進行診治是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑:德國羅氏Modular PP全自動生化分析儀［1］，Zn由浙江伊利康生物技術有限公司提供;其余試劑則由德國羅氏提供［2］。

1.2 研究對象:選擇2010年6月至2011年9月以來我院體檢者進行檢驗以后的標本，分離出血清進行常規生化化驗作為對照組，留部分標本作為實驗組，首先肉眼確認不存在溶血、然后不同力度攪拌獲得輕度溶血和重度溶血標本。

1.3 試驗方法:首先對未溶血的標本進行常規的生化化驗項目，然后將剩余標本進行攪動讓標本出現輕度溶血現象，用肉眼觀察標本呈淡紅色后，檢測血紅蛋白濃度，小于3g/L標記為輕度溶血，進行相同項目的生化化驗項目，繼續攪動標本至標本常態下觀察紅色明顯，測得血紅蛋白濃度值，不小于3g/L者視為重度溶血標本，同樣進行相同生化化驗項目檢測。

1.4 統計學處理:所得數據統計學處理使用spss11.0軟件，進行t檢驗。

2 結果

2.1 三種血液標本的檢測結果:抽取20份標本進行常見的23項生化檢驗，結果平均值見表1。

2.2 輕度溶血標本數據處理所得結論:除甘油三酯、HDL－C、總膽固醇、APOB、APOA1等12項檢驗項目輕度溶血與正常血液檢驗結果P大于0.05無顯著差異不具備統計學意義外，其余檢測項目P均小于0.05有顯著差異具統計學意義［3］。

表1 標本未溶血、輕度溶血、重度溶血狀況下測得的結果均值

DBIL(μmmoL/L) 6.50 4.95 4.07 LDH(U/L) 300.66 61.78 1064.09 CK(U/L) 85.38 12.25 166.81 CKMB(U/L) 10.49 42.77 133.93 HBDH(U/L) 179.77 48.40 760.21 UREA(mmoL/L) 4.60 4.85 5.28 GLU(mmoL/L) 6.18 5.88 5.77 CRE(μmmoL/L) 87.19 96.41 105.32 UA(μmmoL/L) 330.87 1.60 232.00 TG(mmoL/L) 1.93 1.90 2.00 TCHO(mmoL/L) 5.96 6.12 6.22 HDL － C(mmoL/L) 1.74 1.76 1.72 LDL － C(mmoL/L) 3.81 3.86 4.08 APOA(g/L) 2.36 2.36 2.38 APOB(g/L)1.17 1.16 1.20

2.3 重度溶血的數據處理結果:重度溶血甘油三酯、HDL－C、總膽固醇等9項結果P大于0.05無顯著差異無統計學意義［4］，GGT，AMY，ALB 等三個項目在輕度溶血時無顯著變化，卻在重度溶血時發生了差異極大的變化。

2.4 兩種溶血之間標本檢驗結果對比:谷草轉氨酶、總蛋白、白蛋白、淀粉酶、LDH等12項檢驗結果兩者比較有顯著差異具統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過正常標本與兩種程度不同溶血標本的檢驗結果的對比分析，12項生化指標差異顯著具統計學意義。由此可知標本的溶血程度和檢驗結果之間存在著一定線性關系。因此將必要的數據模擬處理得出一套科學的計算方法，理論上是可以利用溶血標本進行常規生化檢驗的，這樣為檢驗人員工作帶來看很多便利，除檢驗人員應該熟知外，臨床醫生也應該掌握，只有這樣醫生才能夠根據客觀檢驗數據，以及檢驗人員對標本情況備注的情況來判斷出被測人員真實健康情況。

［1］ 劉繼勇，史連義，侯亞娟，等.溶血對生化檢驗結果的影響［J］.中國民康醫學，2007，(15).

［2］ 王廷剛，紀偉.標本溶血對生化檢驗結果的影響［J］.中國傷殘醫學，2010，(01).

［3］ 盧玉娟.標本溶血對臨床檢驗結果的影響研究［J］.中國醫藥指南，2011，(06).

［4］ 賀秀琴.溶血對生化檢驗項目結果的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2011，(10).

1006－6233(2012)08－1177－02

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.071