代謝綜合征：當今流行病

文/湖北鄂州市中心醫院 張秋臻

代謝綜合征：當今流行病

文/湖北鄂州市中心醫院 張秋臻

中華醫學會糖尿病學分會曾報告了一個驚人的數字：我國城市人口中每八個成年人中至少有一人患有代謝綜合征，而美國報告的數字是4∶1；同時，代謝綜合征亦被稱為“死亡四重奏”。但遺憾的是，對這樣一種全球性的疾病，目前在我國似乎并未引起高度重視。

何謂代謝綜合征

臨床上常常見到一些病人得了高血壓病之后，又陸續發現了血脂異常或糖尿病；也有人得了糖尿病后接著又患上了痛風、冠心病。這種現象在上世紀初就引起了醫學界的注意。到了上世紀80年代，有人提出了著名的“X綜合征”的概念。上世紀90年代后，這種現象被正式命名為“胰島素抵抗綜合征”或“代謝綜合征”。

代謝綜合征是一系列病理或生理現象的統一體，它包括一組致動脈硬化的癥狀群：中心性肥胖、糖耐量減低或2型糖尿病、高胰島素血癥或胰島素抵抗、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥、高凝狀態、纖溶性降低等，最終導致過早動脈硬化、冠心病、腦卒中。此外，微量蛋白尿、脂肪肝、骨質疏松也與之有關。醫學研究證明，胰島素抵抗是代謝綜合征的啟動環節，是產生這些癥狀和疾病的“共同土壤”。

正常情況下，胰島素能抑制肝臟釋放葡萄糖，并促進骨骼肌攝取利用葡萄糖，從而使血糖下降。胰島素抵抗是指正常濃度胰島素的生理作用降低，為了使血糖保持在正常水平，機體代償性分泌過多的胰島素，即高胰島素血癥。這種繼發的胰島素狀態又會使胰島素的其他生物效應增加，對機體產生不利影響，引起高血壓病、肝代償異常、動脈硬化等，導致多種疾病的發生。

都市人的“死亡四重奏”

如上所述，代謝綜合征是由胰島素抵抗引發的一系列的臨床、生化、體液代謝失常而出現的癥候群，包括肥胖、高血壓、高血糖和血脂增高四項異常，被醫生稱為“現代都市人的死亡四重奏”，也是一個惡性循環的怪圈。

在各種生活方式病中，肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、動脈硬化、脂肪肝等，常不同程度地集結于同一人體中，這是不爭的事實。這么多疾病發生在一個人身上，那是不是很危險呢？一點沒錯。代謝綜合征的檢查可見糖耐量異常、血脂異常、高血壓、超重肥胖、高尿酸血癥、高血凝低纖溶、高半型胱氨酸血癥、內皮功能異常及微量低蛋白尿等多種心血管疾病的危險因素。從流行病學的觀點來看，大體上“六高一脂”中的每一個兇手都能使心腦血管病的發病率倍增，而幾個幫兇合并，其危害性呈相乘，即兩個兇手合并存在，危險為四倍；三個兇手合并存在，危害為八倍;四個則為16倍……代謝綜合征的自然發病過程是：環境和遺傳因素——代謝綜合征——臨床綜合征——終點（心腦血管疾病）。如果不加治療，它就會進一步發展下去，最終引發心絞痛、心肌梗死、腦梗死等嚴重的心腦血管疾病，走向致死、致殘的不歸路。所以有人將肥胖、高血壓、糖耐量低減或2型糖尿病、血脂異常比做“死亡四重奏”，就是因為當這四種疾病都發生之后，便打開了通向死亡的大門。

代謝綜合征的診斷標準

我國醫學界過去對代謝綜合征的診斷，多采用西方國家的標準，以腹圍作為指標之一。有關研究發現，我國人群的平均腰圍雖遠低于美國人，但內臟脂肪積聚卻比較嚴重，高甘油三酯血癥的患病率明顯高于美國人。目前，中華醫學會糖尿病學會推薦公眾采用診斷標準建議，在該診斷標準建議中，具備肥胖、高血壓、高血糖和血脂水平異常中的任何三種，即可被診斷為代謝綜合征。該診斷標準建議包括：

超重或肥胖體重指數≥25公斤/米的平方（體重/身高的平方）；

高血糖 空腹血糖≥110毫克/分升（6.1毫摩爾/升），餐后2小時血糖≥140毫克/分升（7.8毫摩爾/升），及已確診為糖尿病并治療者；

高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90毫米汞柱，或已確診為高血壓并治療者；

血脂紊亂空腹總膽固醇≥150毫克/分升（1.7毫摩爾/升），或空腹血高密度脂蛋白男性＜35毫克/分升（0.9毫摩爾/升），女性＜39毫克/分升（1毫摩爾/升）。

如何防治代謝綜合征

預防代謝綜合征的核心是形成并保持科學的生活習慣。代謝綜合征是生活習慣病，是由不良生活習慣造成的，所以預防也應從自身著手。在減肥的早期，出現饑餓感時可以用含熱卡極低的食品（如西紅柿、黃瓜等）來滿足飽腹感，堅持一段時間后，饑餓感就會逐漸消失。

預防代謝綜合征，須知“一、二、三、四、五、六、七、八”。一個信念：與肥胖決裂；兩個要素：不多吃一口，不少走一步；三個不沾：不吸煙、不酗酒、不熬夜；四個檢查：定期量血壓、查血糖、血脂、血黏度；五六個月后見成效；七八分飽：飲食上要“總量控制、結構調整、吃序顛倒”即每餐只吃七八分飽，以素食為主，營養均衡，進餐時先吃青菜，快飽再吃些主食、肉類。

代謝綜合征的治療，減肥是核心。如果單純的飲食與運動療法治療幾個月后仍難以控制糖尿病、高脂血癥、肥胖、高血壓等疾病，應在專業醫生的指導下，進行藥物治療。長期研究分析表明，代謝綜合征患者用他汀降脂藥治療可降低心血管疾病事件的發生率。另外，醋泡蒜（用新蒜泡在陳醋中，不加其他調料，泡至蒜呈青色時食用），每頓飯吃2～3瓣蒜，喝1～2匙醋，長期堅持可以有效地預防或改善動脈硬化。

編輯：黃靈yeshzhwu@ foxmail.com