高壓氧治療急性腦梗死療效觀察

付徐偉 岳慧麗 常留軍

解放軍第152醫院神經內科 平頂山 467000

腦梗死作為常見病和多發病在中老年人中多見，給患者造成神經功能嚴重缺損而影響患者生存質量。腦梗死的發病原理為腦部血液供應因各種原因而產生障礙，造成局部腦組織功能性損害，最終腦組織因缺血缺氧導致壞死，醫學上也稱缺血性腦卒中。出現腦梗死臨床癥狀后，最關鍵的治療是怎樣盡早對缺血區腦組織進行氧和血的恢復。臨床上常規藥物治療腦梗死恢復較慢，治療時間較長。近年來，高壓氧（HBO）逐漸在臨床上得以應用［1］，它屬于無創性的一種治療方法，具體是指在高氣壓環境中給患者吸純氧，從而達到治療目的。本實驗選取2011-05—2011-12到我院進行治療的急性腦梗死患者80 例，所有患者隨機分為40 例觀察組（高壓氧聯合藥物治療組）和40 例對照組（單純藥物治療組），后進行統計和觀察比較2組患者的臨床治療情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的急性腦梗死患者80例，經篩均符合以下條件：既往均有高血壓史；均是在發病后72h內來院；均行頭部CT 后確診為腦梗死，且無并發嚴重糖尿病及心、肝、肺、腎疾病。患者隨機被分成2 組，治療組40 例，男25例，女15例，年齡40～72（56.5±8.1）歲；其中腦梗死面積較大者9例，基底節區、腔隙性、多發性腦梗死31例。對照組40例，男22例，女18例，年齡41～75（51.3±7.3）歲；其中腦梗死面積較大者11例，基底節區、腔隙性、多發性腦梗死29例。2組性別、年齡、病程及并發癥等一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予常規及藥物治療：控制腦細胞水腫、抑制血小板聚集、營養腦細胞、抗凝、降血壓、改善腦血循環等用藥，對照組僅單純給予常規及藥物治療，觀察組采用高壓氧聯合常規及藥物治療，即在入院后24h內對患者實施每日給予高壓氧治療法，壓力調至0.2 MPa，然后加壓30min，再穩定60min，最后減壓20min，1次／d，1個療程共做15次，休息2d后可再行第2個療程，結束2個療程后對患者進行療效統計。

1.3 觀察指標 統計和觀察比較2組患者在治療有效率、促進神經功能恢復方面的情況。評定標準：基本痊愈：病殘程度0級，神經功能缺損積分減少90%～100%；顯效：病殘程度1～3級，神經功能缺損積分減少18%～90%；無效：神經功能缺損積分減少不足18%。其中基本痊愈和顯效合稱為有效。

1.4 統計學處理 采用最新的統計學軟件包SPSS 19.0對我們調查到的數據進行統計，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，結果顯示P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在治療總有效率、促進神經功能恢復情況明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳細情況見表1、表2。

表1 2組患者治療有效率的比較 ［n（%）］

表2 2組患者神經功能缺損評分變化的比較（分，±s）

表2 2組患者神經功能缺損評分變化的比較（分，±s）

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3 討論

腦組織對缺血和缺氧特別敏感，腦梗死可以使腦細胞代謝功能發生異常，降低自由基清除酶活性［2］及腦細胞損傷和壞死，此外，腦組織出現低氧后會發生一系列變化，如微血管滲透壓增高、腦血管擴張、腦細胞水腫及細胞間質水腫，水腫會進一步加重腦微循環功能障礙，加重腦組織缺血和缺氧現象，于是出現了反復性惡性循環。因此，只有改善和恢復腦組織缺血和缺氧，才能抑制該惡性循環，腦細胞才不會再受損害，腦功能才會得到有效恢復。高壓氧治療腦梗死可以起到提高血氧含量和分壓的作用，可快速恢復病灶區供氧，恢復有氧代謝，達到恢復腦組織供氧的目的，同時可以控制腦水腫的發生，使顱內壓降低，便于清除自由基，有效減輕了腦梗死引起的腦缺血再灌注損傷的炎癥反應［3］。高壓氧還可令血液的黏滯度降低，抑制血小板的聚集，改善微循環，有利于血栓的溶解和吸收，促進恢復腦缺氧區血液循環［4］。本研究中神經功能缺損評分2組進行比較結果顯示，高壓氧聯合藥物治療優于單純藥物治療，證實高壓氧可以幫助患者快速恢復神經功能，同時可以改善預后。總之，高壓氧聯合藥物治療急性腦梗死患者能夠促進神經功能恢復，提高治療總有效率，是一種比較安全、有效、可靠的治療方法。

［1］彭忠玲.高壓氧治療腦梗死患者臨床療效分析［J］.基層醫學論壇，2008，12（13）：419-420.

［2］Nelson CW，Wei EP，Povlishock JT，et al.Oxygenradicalsincerebral ischemia［J］.Am J Physiol，1992，263（5P2t）：HB56-62.

［3］中國神經科學會.腦血管疾病分類診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（26）：379-382.

［4］楊琳，傅敏，高春錦，等.高壓氧對急性腦缺血再灌注損傷大鼠血清可溶性粘附分子的影響［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2005，12（4）：236-239.