電針配合走罐治療失眠癥療效觀察

郭清,華宇,王海琴,劉紹云,季玲琳

(上海市華涇鎮社區衛生服務中心,上海 200231)

失眠癥已成為值得關注的社會問題。目前臨床上治療本病的針灸方法眾多[1-2],近3年來,筆者采用電針配合走罐治療失眠癥42例,并與電針、藥物治療進行比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

106例失眠癥患者均為本院針灸門診患者,根據生成的隨機數字表將患者依次納入到 3個研究組,針罐組42例、電針組32例、藥物組32例。針罐組中,男20例,女22例;平均年齡(57±11)歲;平均病程(889±290)d。電針組中,男 16例,女 16例;平均年齡(57±11)歲;平均病程(806±325)d。藥物組中,男17例,女 15例;平均年齡(57±10)歲;平均病程(915±365)d。

1.2 診斷標準

采用《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD-3)[3]中失眠癥診斷標準。

1.3 納入標準

符合以上診斷標準并堅持按時完成療程者。

2 治療方法

2.1 針罐組

2.1.1 電針

主穴取照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠。肝火擾心者加行間、俠溪;痰熱內擾者加豐隆、內庭、曲池;心脾兩虛者加心俞、脾俞、足三里;心腎不交者加太溪、水泉、心俞、脾俞;心膽氣虛者加丘墟、心俞、內關;脾胃不和者加太白、公孫、內關、足三里。四神聰[4]、安眠穴[5]交替取穴,接G6805型電針儀,頻率2 Hz;照海用補法,申脈、神門、印堂用瀉法;配穴按虛補實瀉操作。留針30 min,每日1次,10次為1個療程。

2.1.2 走罐

自項至腰部足太陽背部側線,局部涂凡士林后,用火罐自上而下走罐,以背部潮紅為度。每日1次,10次為1個療程。

2.2 電針組

取穴、配穴、電針操作同上。

2.3 藥物組

阿普唑侖片0.4～0.8 mg,睡前服。10 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 癥狀消失,阿森斯失眠量表總分＜4分。

顯效 癥狀改善,阿森斯失眠量表總分4～6分。

無效 癥狀無改善,阿森斯失眠量表總分＞6分。

3.2 統計學方法

使用EPIDATA3.1雙遍錄入數據,確保無誤后導入到SPSS12.0進行數據分析,采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 3組臨床療效比較

由表1可見,針罐組總有效率為90.5%,電針組為75.0%,藥物組為62.5%。3組間總有效率比較差異有統計學意義(χ2=13.77,P＜0.05);針罐組與電針組比較差異有統計學意義(χ2=6.22,P＜0.05);電針組與藥物組比較差異無統計學意義(χ2=1.31,P＞0.05);針罐組與藥物組比較差異有統計學意義(χ2=12.40,P＜0.05)。提示針罐組總有效率優于電針組和藥物組。

表1 3組臨床療效比較 (n)

3.3.2 3組有效患者隨訪結果比較

由表 2可見,針罐組、電針組和藥物組治療后 4星期和8星期的復發率分別為15.8%、20.8%、55.0%和18.4%、25.0%、80.0%。治療后4星期,3組間復發率比較差異有統計學意義(χ2=10.88,P＜0.05);針罐組與電針組比較差異有統計學意義(χ2=8.0,P＜0.05);電針組與藥物組比較差異有統計學意義(χ2=5.50,P＜0.05);針罐組與藥物組比較差異有統計學意義(χ2=9.72,P＜0.05)。治療后 8星期,3組間復發率比較差異有統計學意義(χ2=23.33,P＜0.05);針罐組與電針組比較差異無統計學意義(χ2=0.38,P＞0.05);電針組與藥物組比較差異有統計學意義(χ2=13.20,P＜0.05);針罐組與藥物組比較差異有統計學意義(χ2=20.76,P＜0.05)。結果表明針罐組治療后 8星期復發率與電針組相近,均低于藥物組。

表2 3組有效患者隨訪結果比較 [n(%)]

4 討論

失眠癥屬中醫學“不寐”、“目不瞑”等范疇。中醫學認為本病是由于各種原因導致機體陰陽平衡紊亂所致。《論治治則·不寐論治》:“陽氣自動而靜,則寐;陰氣自靜而動則寤;不寐者,病在陽不交陰也。”《靈樞·根結》:“用針之要,在于知調陰與陽,調陰與陽,精氣乃光;合行與氣,使神內藏。”因此調和陰陽,鎮靜安神是治療本病的主要方法。

筆者所選四神聰、安眠穴交替電針治療,可起到鎮靜安神的作用[6-7];心藏神,神門為心經原穴,印堂可調腦神,兩穴相配可安神利眠;照海、申脈為八脈交會穴,分別與陰蹺脈、陽蹺脈相通,陰、陽蹺脈主睡眠,失眠乃陽蹺脈功能亢盛,故補陰瀉陽使陰陽蹺脈功能協調,不眠自愈。再施以膀胱經走罐法,應用負壓吸附,起到溫熱刺激及循經調節等作用,改善膀胱經以及背俞穴的功能,起到調和陰陽、行氣活血、疏通經絡、強壯體質的作用,從而改善睡眠。針罐并用,調節陰陽,從而使機體達到“陰平陽秘”,恢復其生理功能,在一定程度上糾正失眠狀態。

[1] Zhang XL, Xing YL. Clinical observation of electro-spoon needle for insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):32-34.

[2] Zhang YY, Liu LY, Ma C. Clinical observation on acupuncture therapy for insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):20-22.

[3] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第 3版,濟南:山東科學技術出版社,2001:4.

[4] 趙立剛,史榕荇,吳茜,等.電針四神聰穴治療失眠療效及腦電地形圖觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(6):35-36.

[5] 楊立峰,朱月芹.電針安眠穴為主治療失眠 40例[J].遼寧中醫學院學報,2005,7(6):613.

[6] 陳力.電針不同穴位治療失眠癥的療效比較[J].上海針灸雜志, 2005,24(11):13-14.

[7] 王敏,王敏華,華啟海,等.針刺“頭三神”穴為主治療血管性癡呆療效觀察[J].上海針灸雜志,2005,24(6):12-14.