火針治療假性斑禿1例

陳爽,李巖,程素利,焦召華

(1.天津中醫藥大學,天津 300193;2.天津市公安醫院,天津 300042)

患者,女,25歲,天津人,2011年3月9日來天津市公安醫院針灸理療科初次就診。由于工作緊張及染發的原因,導致頭部斑禿 2年余,嚴重影響形象及自信心。初診見頂枕部一8 cm×10 cm脫發斑(見圖1),邊界不規則,表面皮膚薄而光滑,未見毛囊,無丘疹、膿瘡,其他部位無皮損。機體免疫功能檢測和內分泌檢測結果無明顯異常,患者亦無其他疾病病史,排除禿發性毛囊炎、盤狀紅斑狼瘡及扁平苔蘚等疾病造成的脫發。診斷為脫發,證屬腎虛血瘀型。首先使用中號單頭火針依次點刺背部督脈、膀胱經第一側線腧穴和腹部足陽明胃經、任脈腧穴。而后取三頭火針對局部阿是穴(即斑塊處),燒紅后由外周向中心散刺患處,刺破即可,無需過深,盡量令瘀血流出。每星期治療1次。由于患者脫發斑塊邊緣不規則,且病程較長,故起效慢。在3個月后復診時,可明顯見到斑塊處細小白色毫毛和少數新生毛囊,患處皮膚微紅色,為氣血恢復之象。其后毛發長勢良好,白色毫毛漸漸變黑,斑塊邊緣漸變圓,向中心融合,并于斑塊左部中間位置橫向生出黑色毛發,將原本的一整片斑塊分成兩個斑塊,此亦為向愈之勢。在堅持治療9個月來診時,可見新生的毛發十分茂盛,發根牢固,已無光滑無毛處,療效穩定。

圖1 治療前后脫發斑變化

按 有學者認為假性斑禿是一種原發性的獨立的疾病,也有學者認為扁平苔蘚、紅斑狼瘡、限局性硬皮病、禿發性毛囊炎等引起的頭皮發生萎縮性瘢痕、毛發脫落都是假性斑禿[1]。本病經過數月至數年后停止發展,故一般不會成為斑禿,但脫發為不可逆性。在治療上多采取口服或外用激素,并加以中藥輔助治療。但有副反應且易復發,效果并不十分理想。中醫學認為,本病多因臟腑虛損,氣血虧虛,血瘀毛竅使發根空虛,毛發失養所致。發為血之余,心脾兩虛,肝腎陰虛,肺氣陰兩虛,肝郁氣滯或瘀血阻絡、濕滯,均可致頭部精氣血虛損,發根不養而脫發。本例中患者氣血不足,推動無力,久之血停成瘀,阻滯脈絡,發不得氣血濡養而脫。《醫林改錯》:“無病脫發,亦是血瘀。”故針刺患處時當盡出其血,將有形之邪祛除,瘀去則新生。同時,刺激督脈、膀胱經、胃經以及任脈腧穴也都可激發機體氣血的運行。督脈“總督諸陽”;膀胱與腎之經脈相互絡屬,氣血由膀胱經注入腎經;任脈“血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛”;五臟六腑皆稟氣于胃,胃經通暢則氣血生化有常。因此,火針針刺以上腧穴可共同達到補腎活血之效。治療過程中需注意以下3點,第一,針刺前必須將火針燒至紅透,速刺疾出,以減輕患者痛苦,提高療效;第二,治療要重點針對患處施針,同時不損傷未發病區域;第三,醫者要增強患者的信心,給予良好的暗示,患者更要采取積極態度,配合醫生養成良好的作息和飲食習慣,加強鍛煉,按時復診。

[1] 畢新嶺,顧軍,劉燕芳.Brocq假性斑禿 1例[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(9):557.