目標管理在新護士臨床帶教中的應用效果

章紅萍

（浙江省長興縣人民醫院，浙江 長興313100）

目標管理在新護士臨床帶教中的應用效果

章紅萍

（浙江省長興縣人民醫院，浙江 長興313100）

目的 探討目標管理模式應用于新護士臨床帶教的效果。方法 將2009年新護士45名設為對照組，2010年新護士52名設為觀察組，觀察組按目標管理實施帶教，對照組按傳統帶教法實施帶教。觀察并比較兩組新護士的理論成績、操作成績、綜合考評成績、新護士對帶教老師的滿意度、發生的護理缺陷數。結果 實行目標管理后，新護士的理論成績、操作成績、綜合考評成績及對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，護理缺陷數降低，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結論 將目標管理運用于新護士的臨床帶教，對新護士和帶教老師均提出了明確的目標要求，促進了新護士的自控管理能力，也強化了老師的帶教意識，有利于新護士的成長和護理風險的控制，提高了帶教老師的整體水平。

目標管理 新護士 臨床帶教

Management by objective New nurses Clinical teaching

新護士是護理隊伍的新生力量，但由于缺乏工作經驗和溝通技巧、專業技能及應急能力欠缺等是護理風險的高危人群［1］，對新護士進行系統、規范的培訓，不僅是護理人才選拔和培養的基礎，也是患者在住院期間安全和舒適的保證。如何保證培訓效果，提高新護士崗位工作能力是護理管理者探討的課題。2010年7月～2011年6月，本院對新護士帶教實行目標管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年招聘入我院的新畢業護士為觀察組，共52名，年齡18～25歲，均為女性，其中，本科6名、大專21名、中專25名；2009年招聘的新護士為對照組，共45名，年齡19～24歲，均為女性，其中，本科5名、大專18名、中專22名，兩組新護士的年齡、學歷、入院考試成績和帶教老師的學歷、職稱、教學資歷等差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 目標制定 包括護理部的新護士帶教總目標、各科室帶教目標和個人目標。護理部教育管理委員會負責新護士帶教總目標的制定，包括管理要求、實施方案、風險控制、考核辦法、激勵措施等，下發到各科室。護理部還建立“新護士臨床帶教本”，內容包括各階段的培訓計劃、預期目標、實際完成目標情況、參加的培訓及考核記錄、新護士自評及科室對新護士的考評等，新護士人手一冊；各科室根據護理部總目標和專科特點，制定新護士帶教計劃，內容包括教學目標、教學內容、風險防范、階段安排、出科理論考試范圍、操作考試項目等；新護士根據護理部總目標、輪轉科室特點及自身特長定出個人目標及完成時間。所有目標經護理部審核并備份，對照目標定期考核。

1.2.2 目標實施

1.2.2.1 崗前培訓階段 兩組新護士統一參加由醫院人事科、護理部組織的為期2周的崗前培訓，內容包括醫院的歷史及其發展規劃、服務宗旨、醫院規章制度和護理部核心制度、護理風險防范及護理基本操作等，培訓后進行理論、操作考核，成績合格后分配到各科室輪轉1年，在輪轉期間，護理部統一安排三基培訓（全年40學時）。

1.2.2.2 臨床輪轉階段 新護士進入臨床后均實行一對一帶教，觀察組對帶教質量實行目標管理，帶教情況及時記錄在《新護士臨床帶教本》上。新護士進入輪轉科室的第1天，護士長及帶教老師根據護理部總目標、科室目標及新護士的個人意愿一起制定個體化的帶教計劃及目標，將理論知識、臨床技能等學習任務有計劃地分解成4個階段，將每個階段的學習目標、完成時間列成表格，學習內容由易到難不斷遞進，新護士必須完成上一階段的目標，帶教老師在表格上簽名確認后才能進入下一階段的目標進行學習。對照組采取傳統跟班式的一對一帶教方法完成帶教任務，兩組新護士完成3個月科室學習后，出科時均進行理論及操作考核。護理部每季召開新護士及帶教老師座談會，及時發現教學中存在的問題，并提出相應的改進措施。

1.2.3 目標評價 兩組考核內容一致。護理部教育管理委員每季組織理論考試、每月進行規定項目的護理操作考核、1年輪轉期結束后對新護士進行綜合考評，考評總分為100分，其中，理論考試30分、操作考核20分、應急能力20分、護士素質10分、溝通能力10分、病歷書寫10分，成績≥70分為合格。綜合考評不合格者，3個月后補考，成績合格后續聘。護理部對新護士及帶教老師發放雙向評價表，調查帶教滿意情況。

1.2.4 目標激勵 1年帶教結束后，根據目標完成情況、綜合考評成績、護理安全、新護士與帶教老師的雙向評價結果等評選星級帶教老師及優秀新護士，進行精神和物質獎勵，并優先安排外出學習機會。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組新護士考核成績比較（±s，分）

表1 兩組新護士考核成績比較（±s，分）

2.1 兩組新護士對帶教老師的滿意度比較 觀察組為96.2%，對照組為84.4%，提示實行目標管理后，新護士對帶教老師的滿意度明顯提高。

2.2 統計一年輪轉期間新護士發生的護理缺陷數2009年新護士發生護理缺陷15次，2010年實行目標管理后新護士發生護理缺陷6次，經統計學分析，χ2＝6.76，P＜0.05，差異有顯著意義。

3 討論

3.1 目標管理激發了教與學的能動性 目標管理（Management by 0bjectives，MB0）是美國著名管理學家彼得·德魯克［2］于1954年在其著作《管理實踐》中首先提出的，其主要內涵是讓單位管理人員和工作人員共同參與目標的制訂，在目標的實施過程中實行自我控制，并以共同制定的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法。新護士處于護理崗位的適應期，在新護士帶教中進行目標管理，讓新護士參與目標、計劃的制定，學習內容和時間安排征求她們的意愿，遵循了護士自身的知識需求，使她們覺得被接納和尊重，激發了新護士對學習內容的期待和達到學習目的的欲望，從而調動了她們學習的積極性和主動性，有利于她們盡快適應環境，提高專業技能，實現從學生到護士的角色轉變。各種激勵機制極大地調動了帶教老師的積極性，發揮主觀能動性，不斷創新帶教方法。

3.2 目標管理提高了臨床帶教效果 護理培訓效果不僅取決于護士的素質，更取決于培訓管理方法。帶教老師是科室業務骨干，承擔護理工作和帶教的雙重任務。傳統的一對一帶教方法雖然各科室也制定教學計劃，但是由于臨床工作繁忙、護理部對帶教質量缺乏具體的目標和考核標準，帶教往往成為跟班式學習，帶教老師根據自己的經驗和意愿教學，對于新護士的帶教缺乏系統和規范。實行目標管理后，各科護士長及帶教老師明確護理部的總目標，并結合科室特點逐層分解，轉化為各個子目標，將各項內容分解到各個時間段，學習內容從簡單到復雜、從基礎到專科，任務清晰、循序漸進。護理部定期檢查“新護士臨床帶教本”的完成情況，對各階段教學目標進行追蹤評定與反饋，使培訓管理更加規范有序，避免了帶教過程中的隨意性和盲目性。帶教老師為了完成帶教目標，利用臨床多病種的有效資源，通過理論講解、操作點評、護理查房、個案分析、模擬訓練等形式，對新護士進行更為實際的培訓，按計劃要求逐項考核，使新護士扎扎實實掌握每個階段的培訓內容和技術［3］。新護士對照自己的目標和完成時間，在學習上更有緊迫感，自覺實行自我控制，因而更能認真學習、刻苦練習，促進理論水平和操作技能的不斷提高。本次研究結果表明，對臨床帶教質量實行目標管理后，新護士的理論成績、操作成績、1年后綜合考評合格率、對帶教老師的滿意度均比實行前明顯提高，有6名帶教老師獲得星級帶教老師稱號，有10名新護士被評為優秀新護士，激發了護士珍惜崗位、自覺學習的熱情。

3.3 目標管理降低了護理差錯的發生 護理部把新護士列為風險管理的重點人員，把風險控制作為目標管理的一項重要內容。崗前培訓時，除了進行常規的法律法規培訓外，還將曾經發生的風險事件作為風險教育素材，對新護士強化風險意識教育；臨床培訓中，對新護士實施護理風險監控，重視環節管理。帶教老師對新護士嚴格實行一對一帶教，規范護理操作流程，進行風險案例討論，讓新護士掌握常見護理風險的高危因素、基本特性，對工作中可能存在的護理風險盡早發現和預見性處理。本次研究表明，實行目標管理后，新護士1年輪轉期發生護理缺陷6次，與對照組發生15次相比較，差異有顯著意義（χ2＝6.76，P＜0.05）。提示目標管理能提高護理風險的管理及防范能力，降低新護士護理差錯的發生。

3.4 目標管理增強了新護士的職業認同感 由于新護士經歷著從學校向社會、學員向臨床護士的角色轉變，現實的護理工作與理想中的期望存在很大的差異，工作壓力大、適應慢，使新護士的離職率不斷攀升［4］。實施一對一帶教及目標管理后，促進了新護士的迅速成長，提高了專業技能和應對能力，病人滿意度、同伴認同度提高。新護士看到自己的進步，自信心增強，學習興趣濃厚，工作更加積極主動，效率顯著提高。工作成就感、職業認同感增強，讓新護士更加熱愛護理工作，促進了護理隊伍的穩定和發展。

目標管理激發了新護士和帶教老師雙方的能動性，為達到目標而共同努力，使新護士輪轉期培訓的各環節質量得到有效控制，減少了臨床帶教的隨意性和盲目性，對帶教效果起到很好的促進作用，同時也降低了護理缺陷的發生，為病人提供優質和安全的護理服務。是值得推廣的新護士帶教管理方法。

［1］來鳴，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，40（12）：922－923.

［2］錢湘云.目標管理理論在臨床護理管理中的應用及分析［J］.護士進修雜志，2010，25（18）：1642－1644.

［3］廖全全，鄒紅梅，王從華，等.對急診科新上崗護士培訓的實踐［J］.中華護理雜志，2009，44（4）：361－362.

［4］曹曉翼，劉曉虹.護士職業認同及其干預策略的研究進展［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：181－183.

R471

B

1002－6975（2012）08－0689－03

章紅萍（1967－），女，本科，副主任護師，護理部副主任，研究方向：護理管理，護理教學

2011－12－12）