鼓室注藥治療神經性耳聾

康喜訊

神經性耳聾主要是指大腦的聽覺中樞、內耳聽覺神經發生病變而引起的聽力減退，甚至出現聽力消失的一種病癥，常伴有耳鳴的現象[1]。本院2010年2月-2012年2月收治60例神經性耳聾患者，臨床采用鼓室注藥治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例神經性耳聾患者中男33例，女27例，年齡21~65歲，平均年齡34.5歲，其中41例患者為單耳聾，19例患者為雙耳聾，耳聾程度30~90 dB，病程1 d~5年。所有患者在臨床經過詳細詢問病史，耳科檢查、并排除內聽道占位病變，所有患者均符合神經性耳聾的診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者的臨床資料、病程以及臨床表現等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 治療組使用1 ml地塞米松，500 mg維生素B12，進行鼓室注藥治療，每隔1天注藥1次，15 d為一療程。對照組主要采用500 ml低分子右旋糖酐，60 mg的三磷酸腺苷以及A100 U的輔酶進行靜滴，1次/d，連續治療15 d。注射后患耳向上靜臥30 min，并且避免吞咽動作[2]。

1.3 療效評價標準 臨床療效評定主要以患者耳聾癥狀改善的情況以及純音測聽結果作為臨床治療效果判斷的主要依據[3]。痊愈：患者的各頻率聽閾恢復到正常水平或者大于健康耳朵的水平（0.25~4 KHz）；顯效：患者的平均聽閾頻率提高30 dB以上；好轉：患者的聽閾頻率提高15~30 dB；無效：患者的聽閾頻率提高不到15 dB。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0統計學軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的治療效果明顯優于對照組，兩組的有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

目前，神經性耳聾呈現出年輕化趨勢，應該加以重視。神經性耳聾臨床最佳的治療時間為1周之內，一般神經性耳聾患者3個月內治療就會有效果。臨床研究表明，神經性耳聾發病機制非常復雜，其引起神經性耳聾的主要原因是患者的內耳微循環障礙導致的內耳水腫以及組織缺血缺氧等。

局部給藥的方法在臨床上得到了滿意效果，缺點是需要進行鼓膜穿刺。研究表明，對于神經性耳聾患者，在臨床治療的過程中采用鼓室注藥效果非常顯著，其主要原因是類固醇通過半透膜能夠直接吸收，并且能在外淋巴中濃度達到較高的水平，從而減少全身應用激素的副作用，并且能在短期內提高患者的耳蝸血流量，對內耳組織沒有任何傷害，是臨床安全有效的治療方法[4]。

[1] 田風臣．鹽酸丁咯地爾治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2006，9（4）：167．

[2] Iacopo Dallan，Luca Bruschini. Transtympanic steroids as a salvage therapy in sudden hearing loss: preliminary results[J]. ORL，2006，68（15）:247-252.

[3] 丁傳蓮.地塞米松鼓室內給藥治療突發性耳聾的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2007，20（11）:1307.

[4] Selivanova O A，Gouveris H. Intratympanic dexamethasone and hyaluronic acid in patients with low frequency and Meninere’s associated sudden sensorineural hearing loss[J]. Otol Neurotol，2005，26（8）:890-895.