藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察

陳洪艷

新生兒黃疸是最為常見的一種疾病，新生兒黃疸主要是指由于新生兒膽紅素代謝異常造成血中膽紅素水平升高從而引起新生出現黏膜、皮膚以及鞏膜黃染為主要特點的病癥，分為病理性和生理性黃疸，病理性黃疸可能會造成患兒的中樞神經系統受到損害而出現預后不良、膽紅素腦病等。所以在臨床上加強對新生兒黃疸的治療，對保證患兒的生命安全具有重要的作用。下面主要分析筆者所在醫院2010年10月-2012年2月采用藍光照射治療新生兒黃疸100例的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2010年6月-2012年2月收住的新生兒黃疸患兒100例，男65例，女35例，年齡1~28 d，平均年齡13 d，患兒的臨床表現為周身皮膚以及面部黏膜黃染，并伴有口吐泡沫、溢乳者24例，溶血病11例，臍部感染13例，入院當天對患兒進行皮黃疸指數檢查：12例TCB為12.0~14.9 mg/dl，20例15.0~16.9 mg/dl，28例17.0~18.9 mg/dl，21例19.0~20.9 mg/dl，19例21.0~22.9 mg/dl。在臨床治療時，隨機分為治療組和觀察組，每組各50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在臨床治療時，所有患兒服用維生素B2以及茵梔黃口服液進行治療。治療組在臨床治療的過程中主要采用間歇藍光照射治療，每次照射時間為8~10 h左右，連續照射2~3 h左右，16~24 h為一療程。對照組主要采用持續性藍光照射治療，每次照射時間為16~24 h左右，2~3 d為1個療程。治療的過程中兩組患兒均給予抗生素進行控制感染，用肝酶誘導劑促進膽紅素代謝、保肝退黃劑促進膽紅素的代謝[1]。

1.3 療效評定標準 本研究療效判定標準主要是根據新生兒學教材內容判定。顯效：經過臨床治療后患兒的病情消退，血清總膽紅素明顯下降，情況良好。有效：經過臨床治療后患兒的病情有所消退，血清總膽紅素下降到1/3以上。無效：經過臨床治療后患兒的黃疸沒有消退，血清總膽紅素下降不明顯[2]。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件進行分析，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率96.0%，對照組總有效率86.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組藍光照射治療效果比較

3 討論

新生兒黃疸又被稱為胎黃，新生兒黃疸的發病的機制主要是由于胎兒在母親的體內，紅細胞的數量多，胎兒出生后肺循環的建立，導致新生兒的紅細胞破壞，造成新生兒黃疸。藍光照射主要是膽紅素吸收光線，以波長450~460 nm的光線為最強，并且藍光的波長主峰為425~475 nm，因此藍光被稱為是人工照射最好的光源。藍光的光照對未結合膽紅素的作用要比結合膽紅素作用的大3倍左右，并且未結合膽紅素藍光照射作用下可以使未結合膽紅素Ixa Z型轉化為異構Lxa E型。

臨床通過采用間歇性藍光和持續性藍光治療新生兒黃疸發現，持續性藍光對患兒進行12 h以上的持續光照，這種治療方法患兒容易出現皮疹以及腹瀉等不良反應，而間歇性藍光治療則不良反應發生的幾率很小，并且間歇性藍光照射治療的臨床效果比持續性藍光照射治療效果好。對于新生兒黃疸采用間歇性藍光治療效果非常顯著，并且不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 陳四斌.藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J]．中國醫藥指南，2011，9（28）：63-64.

[2] 陳春笑，楚永清.藍光照射治療新生兒黃疸78例療效觀察[J]．中國實用醫刊，2011，38（4）：37-38.