灸法配合手法治療運動員掌指關節及指間關節扭挫傷30例

楊健科，李紅彪，朱 艷

（1.云南農業大學體育學院，云南 昆明 650201；2.云南體育局海埂訓練基地，云南 昆明 650100）

掌指關節及指間關節扭挫傷是常見的運動損傷之一，好發于籃球、排球、手球等運動項目。傳統的治療主要采用外敷藥、手法、針刺、固定以及手術等方法。筆者在臨床實踐工作中采用艾灸配合手法治療掌指關節及指間關節扭挫傷30例，取得了一定療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收集30例患者。男28例，女2例。年齡最大49歲，最小17歲。其中1例為中國女子籃球甲B選手，其余28例為體育專業學生。從事的運動項目有籃球、排球。病程最短1d，最長損傷時間27d。其中第一掌指關節損傷5例，拇指指間關節損傷2例；食指近側指間關節損傷3例；中指近側指間關節損傷2例，遠側指間關節損傷1例；環指近側指間關節損傷7例，遠側指間關節損傷2例；小指近側指間關節損傷7例，遠側指間關節損傷1例。

所有患者均有明顯受傷史，主要癥狀表現為關節周圍腫脹，皮膚青紫，疼痛。局部有壓痛，關節活動受限，屈伸不靈活。側扳或擠壓實驗（＋）。經體格檢查及X線檢查排除骨折及側副韌帶斷裂。

1.2 治療方法 損傷24～48h后，采用艾條溫和灸療法，施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的部位，在約距皮膚2～3cm左右的位置進行溫灸。溫灸使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10min左右，須至皮膚紅暈［1］。

手法治療主要使用伸筋手法：一手拇指和食指捏住受傷關節遠側，保持輕輕牽引狀態下，另一手拇指順著受傷韌帶走向推壓10～15遍。但要避免作過多局部按摩，以免刺激引起局部組織增厚。治療每日1次。最短治療時間3d，最長治療時間12d。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］。痊愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征有改善；無效：癥狀、體征無改善甚或加重。

2.2 治療結果 治愈16例，占53%；顯效9例，占30%；好轉5例，占17%。有效率為100%。

3 討論

掌指關節及指間關節扭挫傷多系手指受到側方或扭轉暴力，引起掌指和指間關節產生過度內收、外展或旋扭轉，從而導致關節周圍的韌帶、肌腱、關節囊及關節軟骨的致傷。在籃球、排球、手球等運動中多見［3］。如籃球接球時手的動作不正確，或者斷球時手指過于緊張伸直，手指被球撞擊，均易造成損傷。指尖受到猛烈沖撞時可引起關節面軟骨的損傷，指間關節突然側彎則引起關節囊及對側副韌帶的損傷。嚴重者可引起掌指關節或指間關節脫位或撕脫性骨折。近端指間關節和掌指間關節扭傷占籃球運動手損傷的90%。如果處理不當，可導致關節腫大變形，功能障礙。

按中醫理論，掌指關節及指間關節扭傷屬于暴力致傷，脈絡破損，離經之血，留于體內，積聚成瘀。血瘀氣滯，瘀結肌腠，故而局部腫痛，痛有定處且拒按。瘀血顯于外則肌膚青紫瘀斑；瘀阻經絡四肢失其濡養而不能用之，故而局部功能障礙。治療應行氣活血，祛瘀通絡。

灸法是我國傳統的外治法之一，具有溫經通絡、行氣活血、消瘀散結的作用，能有效改善局部血液循環與淋巴循環，緩解和消除肌肉痙攣，加快炎性細胞的代謝，減少致痛物質的釋放，減輕疼痛［4］。在使用灸法的同時配合伸筋推壓的手法，使出槽之筋復位，活血化瘀，疏通經絡，從而促進病變組織的良好恢復。所有患者均能感覺疼痛減弱，關節活動度有所恢復。損傷較輕的患者，最短治療時間3天可以使患指恢復正常。

實踐表明，灸法配合手法治療掌指關節及指間關節扭挫傷具有獨到的功效，且操作簡便，經濟，值得臨床推廣使用。但治療隨訪顯示，對于存在明顯縱向擠壓痛的患指，可能因為關節面軟骨的挫傷，治療效果相對較差，治療時間較長。

［1］ZY／T001.1～001.9－94.中醫病證診斷療效標準［S］.

［2］王煜，何春江，胡毓詩，等 .運動軟組織損傷學［M］.成都：四川科學技術出版社.2010：185～186.

［3］李西忠，李忠正，席強，等 .影響灸法作用因素的研究進展［J］.針灸臨床雜志，2008，24（8）：58～60.

［4］張必萌，吳煥淦 .灸法在軟組織疼痛性疾病中的應用進展［J］.上海針灸雜志，2005，24（2）：43～46.