解建國教授應用菊花解郁方經驗介紹

陳志剛，何豐華

（1.遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116031；2.遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

解建國教授應用菊花解郁方經驗介紹

陳志剛1，何豐華2

（1.遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116031；2.遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

菊花解郁方；名醫經驗；解建國

大連市中心醫院解建國教授為博士研究生導師，遼寧省名中醫，享受國務院特殊津貼，國家級重點示范學科帶頭人，從事臨床及科研工作30余年，學驗俱豐。老師深諳岐黃之術，思外揣內，審病必求因，對疑難頑怪之疾，見解獨到，筆者有幸侍診于旁，親聆訓誨，受益匪淺，此次僅將吾師應用自擬菊花解郁方（以下簡稱菊花方）的經驗做一介紹，以饗同道。

1 菊花方組成及方義

菊花方組成：菊花10 g，白芍30 g，當歸10 g，柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，丹參30 g，川芎20 g，蒲黃15 g，五靈脂15 g，桑寄生30 g，小茴香10 g，焦曲30 g，絲瓜絡10 g，車前子30 g，琥珀0.5 g（沖服）。該方融合了逍遙散、越鞠丸等經典名方，并有獨到之處。是解建國教授“久病多虛，久病多瘀”觀點的集中體現。臨床用于焦慮抑郁等神經系統疾病、婦科病、乳腺病、痤瘡、心臟病、胃腸道疾病、尿路感染等。凡是由于肝氣郁結所導致的所有疾病，都可以應用本方加減治療。

從臟腑辨證的角度來看，肝病是最常見的。菊花方組成充分考慮到肝臟的陰陽氣血，及與其他四臟的關系，可謂面面俱到，不同于一般的治肝方劑。其中，菊花輕清疏散，順應肝氣條達之性，可以疏達肝氣，又有清降肝火之功而無辛燥之弊，故功勝柴胡等疏肝藥，用以為君，協同柴胡、郁金、香附等藥以疏肝氣。應用當歸等補血藥以養肝血。應用蒲黃、五靈脂、丹參、川芎等活血化瘀藥以活血疏肝。應用白芍以養陰柔肝。應用小茴香等暖肝散寒，溫補肝陽以疏達肝氣。由于肝木對人體氣機具有重要調節作用，所以肝木病變，往往牽涉其他臟腑同病。肝氣郁結，橫犯脾胃，可見腹脹，泛酸，納差，噯氣，故用神曲等化濕消食導滯。肝腎同源，腎氣不足，亦可影響肝氣的生發，因此應用桑寄生補腎生肝。肝屬木，心屬火，木能生火。肝氣郁結，久而化火，因心肝的同一趨向，心火也隨之上沖，出現心神不安，煩躁失眠等癥狀。此時如果單純的應用辛散藥疏肝，辛散藥會引動心火，因此，必須合用清降心火，養心安神的藥物，應用琥珀即是此意。

2 典型病例

尹某，女，62歲，因胸悶痛，心悸反復發作1年，加重1月就診。1年前因情志不遂發生胸悶胸痛心悸，于市中心醫院診為冠心病并住院治療，服擴冠抗凝等西藥及活血化瘀等中成藥效不顯出院。出院后，多次服用中藥，多以活血化瘀為主，雖然有所緩解，但仍反復發作，1月前再次因為情志不遂病情加重，每天胸痛發作3～5次，每次持續5～15 min，持續胸悶，氣短，頭暈心悸，夜間重，為求進一步診治而來診。癥見：乏力，口干，口苦，大便不暢，進食尚好，但不喜涼食，腹畏寒。既往史：高血壓病史5年。P：80次／min，BP：160／100 mm Hg，體型矮胖，舌質瘀暗，脈弦滑。律齊，未聞及雜音。雙下肢不腫。心電圖：ST段壓低，T波倒置。西醫診斷：冠心病。中醫辨證：胸痹（氣滯血瘀）。投予菊花方加西洋參10 g，水煎服，每天3次。1周后復診諸癥明顯改善，繼續服藥1月后復查心電圖正常，停藥。1年后回訪病情穩定，未再服藥。

按：冠心病的治療用活血化瘀法盡人皆知。而且患者表現為胸悶痛，舌質瘀暗，脈弦滑也確實表明有瘀血證存在。但患者此前應用活血化瘀藥均無效，說明還有其他原因存在。老師根據患者每次加重均與情志不遂有關，且平素心情抑郁，口苦脈弦的表現，判斷為肝氣郁結而導致氣滯血瘀而投菊花方加味。此病病機不僅在血分而且在氣分。此時必須以疏達肝氣為主兼以活血故能奏效。

3 結語

《素問·陰陽應象大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝”。內經從五行角度明確了肝主疏泄的生理。疏，即疏通；泄，即發泄、升發。所謂肝主疏泄，泛指肝臟疏通、宣泄、條達升發的生理功能。肝主疏泄，實際上主要是指肝臟對全身陰陽氣血的重要調節作用。人體的氣機處于不斷的運動變化之中，其基本的形式為升、降、出、入。氣的這種運動，維持著各臟腑組織器官的正常功能活動，促進體內新陳代謝的正常進行。而肝的疏泄功能，對氣的升降出入運動具有十分重要的疏通調節作用。肝的疏泄功能正常，則人體氣機調暢，氣血和調，經脈通利，各臟腑組織器官的功能正常、協調。由此可見肝木在五臟中的重要性。因此，內經在論述五臟時，以肝居首，論述六氣時以厥陰風木居首。臨床上，從臟腑辨證的角度來看，肝病是最常見的，同時又是最復雜的。解老菊花解郁方綜合了調節肝之氣血陰陽，并且考慮到與其他臟腑的關系。在實際應用中根據具體情況，有所側重，有所加減，靈活應用，自可左右逢源。最終達到肝氣得以正常疏泄，并與其他臟腑和諧相處的目的。因此可以治療與肝氣郁結有關的多種疾病。其中需要特別提到的是肝陽的問題。最不易為人所注意的就是肝陽不足，也是導致肝氣瘀滯的常見原因，常可見小腹畏寒，月經色暗，痛經，左關尺弦緊，此時只有配合溫散一法，才能起到疏達肝氣的作用。

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