中藥熱敷配合按摩治療膝關節骨性關節炎120例

施六一

（云南省鶴慶縣中醫醫院，云南鶴慶671500）

筆者自2008年以來，采用中藥熱敷配合按摩治療膝關節骨性關節炎，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本組l20例，男46例，女74例；年齡42～76歲，平均54歲。臨床表現：單側疼痛者87例，雙側疼痛者33例，l20例均有程度不同的膝關節功能受限。檢查：膝內側壓痛72例，膝周壓痛23例，髕骨下壓痛35例，l20例均有關節屈伸活動可聞及粗糙性關節擦音，X線片顯示均有關節骨質增生與關節間隙改變。

2 治療方法

2.1 中藥熱敷 方藥組成：羌活30g，獨活30g，秦艽30g，全當歸30g，赤芍30g，紅花30g，牛膝30g，伸筋草30g，路路通30g，木瓜30g，續斷30g，炙川烏30g，八角楓30g，威靈仙30g，透骨草30g，千年健30g，紫金龍30g，冰片10g，五爪金龍30g。熱敷方法：將上藥放入盆中倒入溫水2500～3000mL，煎沸后放入冰片，待水溫降至40℃時，用毛巾浸泡藥水后反復泡洗患膝30min。

2.2 按摩 患者患膝用藥液浸泡的同時，配合按摩患處，每天薰洗2次，每劑用5d，3劑為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 顯效：患膝疼痛消失，關節活動恢復正常；有效：疼痛減輕，功能較前改善；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果 本組2個療程內顯效96例，有效24例。4 體會

膝關節骨性關節炎是中老年人一種常見病、多發病。該病的臨床特征主要表現為關節疼痛和關節活動障礙，從現代病理學的角度看，導致關節疼痛的原因：（1）由于變性的關節軟骨剝脫，脫落于關節內的軟骨碎屑和增生的骨贅刺激關節滑膜引起的繼發性滑膜炎；（2）增厚、攣縮、粘連的關節囊、關節韌帶、肌肉受到扭傷和過度牽拉；（3）關節軟骨退變出現龜裂、變性、消失，使軟骨下松質骨裸露，關節活動時升高的液體靜力壓作用于松質骨表面的軟組織；（4）骨內微循環瘀滯所致的骨內壓升高。從中醫辨證角度看，主要是肝腎氣衰、筋骨失養、癥屬長期勞損、腠理空虛、風寒雜至、凝滯血脈、血不榮筋、脈絡不通。從本組病例治療觀察，以上組方薰洗熱敷配合按摩可使局部血管擴張、血運增加、代謝增強、免疫力提高，促進炎癥和瘀血的吸收，松解關節粘連，恢復關節囊、關節韌帶彈性，改善骨內循環，降低骨內壓，起到舒筋通絡、消腫止痛的作用，是值得推廣的外治方法。