做好基礎(chǔ)護(hù)理，做“精”專科護(hù)理

陳莉萍 申毅娜 武孟霞 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南省洛陽市 471000

落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與病人滿意度，加強(qiáng)專科護(hù)理可以保證護(hù)理安全和提升護(hù)理內(nèi)涵，我科根據(jù)心血管疾病特點(diǎn)探索出了陪而不護(hù)的“無陪化”護(hù)理模式，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時做“精”專科護(hù)理。讓三者有機(jī)結(jié)合，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，也為病人提供了更加優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)，效果滿意［1］。

1 實(shí)施方法

1.1 護(hù)士站前移，加強(qiáng)床邊護(hù)理 （1）護(hù)士站一直是護(hù)士工作的“主戰(zhàn)場”，為了增加護(hù)患間的接觸，拉近彼此的距離，改變傳統(tǒng)的“主戰(zhàn)場”，將護(hù)士站前移，護(hù)理重心移至病人床邊。（2）加強(qiáng)床邊護(hù)理。把基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書書寫等，都放在病人床邊完成，減少了護(hù)士的折返跑，增加了護(hù)患之間的親近感。

1.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量 （1）為使護(hù)理工作干起來更方便快捷，醫(yī)院為科室配備了護(hù)理車、服藥車、活動餐桌、全自動洗頭車等。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。科室多次組織學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi)容，制訂了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，如：面部清潔、床上洗頭、會陰護(hù)理、指（趾）甲護(hù)理等，并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程的培訓(xùn)和考核。（3）相對固定的基礎(chǔ)護(hù)理日。除常規(guī)的晨、午、晚間護(hù)理外，把周一下午定為洗頭日，周四下午定為基礎(chǔ)護(hù)理日，每周一、三、五晚為病人溫水擦浴。（4）把《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》上墻公示，便于病人的監(jiān)督。（5）為了保證做好基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的人員配制方法，對護(hù)理高峰期增加人員配備，實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。（6）強(qiáng)調(diào)“以病人為本”的主體意識，注重發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動性的創(chuàng)新精神，扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，最大程度減輕病人的痛苦［2］。

1.3 無陪化護(hù)理 （1）“無陪化”不等同“無陪護(hù)”，無陪化護(hù)理是實(shí)行家屬陪而不護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理全部由護(hù)士來做。（2）無陪化護(hù)理是在以“以病人為中心”的基礎(chǔ)上，滿足病人的親情、心理依賴，由家屬陪伴，增加安全感，滿足病人心理、生理的需要。

1.4 培養(yǎng)專科護(hù)士，提高專科護(hù)理 （1）每天早晨利用10～20min的時間學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)，每周科室進(jìn)行專科理論知識培訓(xùn)，每月進(jìn)行專科理論知識考試。（2）科室組織專科護(hù)士、護(hù)理組長、高年資護(hù)士進(jìn)行專科疾病PPT講課，每月2次。組織專科業(yè)務(wù)查房，每月至少2次。選派護(hù)理人員進(jìn)修、外院參觀學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)專科護(hù)士，提升專科護(hù)理水平。（3）每月進(jìn)行一項(xiàng)專科操作考試，要求人人過關(guān)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時要做到操作熟練，動作輕柔。護(hù)理過程中要注意尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個人隱私［3］。

1.5 做精專科護(hù)理，提高護(hù)理內(nèi)涵 （1）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。根據(jù)專科護(hù)理特點(diǎn)，病房實(shí)行分層次、動態(tài)管理、有相對固定的責(zé)任護(hù)士管理模式。責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士負(fù)責(zé)病人全程護(hù)理，對其的基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等，實(shí)施責(zé)任包干到組到人，以確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理內(nèi)涵。（2）加強(qiáng)危重病人護(hù)理，做精專科護(hù)理。危重病人往往病情較重、護(hù)理難度大、專科護(hù)理技術(shù)要求高，根據(jù)分層次管理模式，由責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士負(fù)責(zé)病人全程護(hù)理，既做精了專科護(hù)理，又保證了病人安全。（3）根據(jù)病人的年齡、文化層次、接受能力、疾病種類等，對病人實(shí)行分層次管理，使其得到所需要的個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在最大程度上讓專科護(hù)理得到發(fā)揮。

1.6 開展專科健康教育 （1）責(zé)任護(hù)士實(shí)施全程健康指導(dǎo)，入院時有宣教、住院期間有指導(dǎo)、出院后有回訪。（2）建立專科健康教育宣傳欄，制定了健康教育處方，為病人及家屬提供疾病宣教知識和服藥知識、健康保健知識等。（3）針對不同疾病種類、發(fā)病時期、個性需求等，提供個性化健康教育。出院時發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，便于出院后專科疾病的延伸指導(dǎo)。

1.7 加強(qiáng)護(hù)患之間溝通 （1）在進(jìn)行每一項(xiàng)專科護(hù)理時，做到操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐，讓病人對每一項(xiàng)護(hù)理都享受到真正的知情權(quán)。（2）護(hù)士在完成各項(xiàng)護(hù)理操作時，及時與病人及家屬溝通，取得理解和支持，并給予專業(yè)的健康指導(dǎo)。（3）護(hù)士要改變傳統(tǒng)的稱謂，尊敬、關(guān)愛病人，視病人為親人、朋友，掌握溝通技巧，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

2 結(jié)論

2.1 提高了護(hù)理內(nèi)涵 護(hù)理人員專科理論知識、技術(shù)操作水平明顯提升，主動服務(wù)意識增強(qiáng)，能夠自信地與病人進(jìn)行溝通。病人對專科疾病知識增加，由原來的45%提升到75%。病人及家屬紛紛表示護(hù)士讓他們了解了很多疾病知識、服藥知識、生活健康指導(dǎo)等。

2.2 保證了護(hù)理安全 專科護(hù)理技術(shù)的提高，護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握病人病情，包括病人心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，也能及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施。護(hù)理不良事件由原來的每年6起減少到2起，病人安全得到了保障。

2.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了病人滿意度 護(hù)士通過為病人提供全方位生活護(hù)理和專科護(hù)理，增進(jìn)了與其交流，護(hù)士對自己負(fù)責(zé)的病人更加用心，與其建立了更加融洽和諧的關(guān)系，病人滿意度明顯提高，由原來的96%提升到98%以上，無護(hù)理投訴及糾紛發(fā)生，病人及家屬感謝護(hù)士的多了。

2.4 實(shí)行了無陪化護(hù)理，病人陪護(hù)率明顯下降，病房的一對一護(hù)工陪住率由25%降到了5%，家屬陪住率由90%降到了50%，病人家屬感到滿意、放心。

2.5 病房秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。病房比以前更加安靜、整潔，為病人創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)士有更多時間工作在病房，紅燈呼叫基本消除。

總而言之，要更好地實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就要做到基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理二者相結(jié)合，給病人以全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受，讓病人切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］伍艷華.樹立護(hù)理服務(wù)品牌.提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2007，13（5）：70－71.

［2］李曉燕.淺談夯實(shí)基礎(chǔ)工作是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障〔J〕.中外健康文摘，2010，7（26）：19.

［3］潘杰，錢念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2006，21（4）：59－61.