中藥燙熨治療骨質疏松癥的護理

楊慧麗 廣西貴港市中西醫結合骨科醫院 537100

骨質疏松（OP）是以骨量減少，骨小梁變細、斷裂、數量減少、骨皮質多孔、變薄為特征，并由此導致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病［1］，多發生于60歲以上的老年人，臨床表現以疼痛為最常見最主要的癥狀，其中包括高減低或脊柱變形、骨折、其他表現包括部分患者出現嚴重的脊柱畸形，可引發胸悶、通氣障礙等癥狀，以及便秘、上腹部不適等。目前對本病的治療主要采用非手術療法，中藥燙熨是我院骨科近兩年采用的康復治療方法之一。經過臨床觀察和護理實踐，取得較好的療效，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組28例均為骨科住院患者，均為女性，年齡35～86歲，平均年齡64歲，病程最短1年，最長5年。全部病例均行拍片和CT定性確診。28例患者經中藥燙熨配合藥物治療好轉18例，癥狀減輕10例。

2 作用原理

（1）利用中藥的溫熱性能和外加熱力，刺激局部經絡穴位，使藥力和熱力同時自體表毛竅投入經絡血脈而達到溫經通絡，行氣活血，散寒止痛，健脾益胃，補腎壯骨的作用［2］。（2）熱可使局部血管擴張，接觸深部骨髓腔內的壓力。使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩沖疼痛。

3 操作方法

將中藥杜仲可、當歸、白芷、生乳香、生沒藥、肉桂等，加工研磨成粉，裝入布袋中，蒸熱30min后，乘熱把藥包敷在腰部來回慢慢移動熨燙。2次／d，每次15～30min，同時指導患者進行正確的腰背肌功能鍛煉。

4 護理

4.1 按整體觀念辨證施護 寒涼者病室溫度宜暖，應放入朝陽的房間；溫熱者病室溫度宜涼，應放入背陽房間，病室保持溫度一般在18～24℃、濕度在40%～60%。注意飲食調節，多吃蛋、瘦肉、豆制品、乳類、蝦皮、蝦米、海產品等蛋白質、鈣質含量高的食物。平時避免抽煙、酗酒，少喝濃茶。

4.2 情志護理 該類患者長期病痛纏身、久治不愈、反復發作者，易出現急躁的情緒和心因性麻痛癥狀，筆者采用中醫“喜勝優”的思想，用中醫以情勝情的方法，通過喜而抑制患者的抑郁，鼓勵患者多于他人交流，引導患者聽風趣幽默的故事及舒緩、優美的樂曲，通過移情的方式轉移患者的注意力。令其保持快樂的心境，以克服抑郁、憂傷、悲觀等情緒，達到情緒舒緩，調動戰勝疾病的積極因素。

4.3 燙熨的護理 燙熨前向患者以及家屬講解有關重要燙熨的知識。檢查后背局部皮膚情況，如有皮膚破損或炎癥，禁止燙熨。開始燙熨時用力要輕，速度可稍快，隨藥袋溫度的降低，力量可增大，同時速度減慢，藥袋溫度過低時，可更換藥袋。在燙熨過程中護士與患者進行語言交流分散注意力，采用說理開導法，即通過語言勸說、鼓勵、安慰、支持等減輕患者的焦慮、緊張，為患者提供心理支持。隨時聽取患者對熱感的反應，注意觀察病情及局部皮膚顏色變化，防止燙傷，冬天注意保暖，預防受涼。

4.4 康復指導 指導患者使用高度合適的枕頭，盡量避免彎腰勞作以及腰部劇烈大幅運動，糾正不良姿勢，使腰部保持正常的生理曲度，避免加重腰部不適，影響腰部功能，并根據患者恢復情況，進行康復治療，制定詳細的功能計劃，督促患者出院后按計劃逐步完成康復訓練。

5 討論

中醫燙熨療法歷史悠久，源遠流長，歷代醫學家吳師機的《理瀹駢文》，創造性地發展了燙熨療法理論，影響深遠。該法具有簡、便、廉、驗、捷等特點，是一種頗具特色的既古老又新興的外治療法。中藥燙熨是中醫治療病痛最常用的手段，護理人員能否正確掌握燙熨的方法，直接影響藥效的發揮和治療效果，因此除了要掌握中藥醫學的基本知識外，還應當運用護理程序，利用八綱辨證，衛氣營血辨證，臟腑辨證等進行綜合分析，確定其護理診斷，制定針對性較強護理措施，從而體現中醫護理的整體觀和辨證施護的特點。在臨床實施中，要注意中藥燙熨前的情志護理，向患者詳細介紹這種方法的原理、優勢、步驟及注意事項，使其積極配合。

［1］文天林，孫天勝，王玲.骨質疏松癥的流行病學、病因和分類〔J〕.人民軍醫，2010，（9）：662－663.

［2］劉革新.中醫護理學〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，2006.