舒適護理應用于產(chǎn)婦分娩過程中的護理探討

肖 鴻 王 雙

1.湖南省化工職業(yè)技術學院衛(wèi)生所，湖南株洲 412001；2.湖南省湘潭市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南湘潭 411220

舒適護理是一種整體的、個性化的、人性化的護理模式。 其目的是使病人在生理、心理、社會、精神上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。 分娩常伴有產(chǎn)婦的疼痛以及心理緊張焦慮等情況，采用舒適護理可以有助于產(chǎn)婦身體放松和減輕心理負擔[1]。 該院產(chǎn)科對2011年5—11月192 例住院分娩產(chǎn)婦進行區(qū)別護理，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科的產(chǎn)婦192 例，年齡20～39 歲，平均（25.1±1.7）歲，孕周37～42 周，平均（39.0±0.7）周，均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位，枕先露，無頭盆不稱及妊娠合并癥。 將其隨機分為2 組，其中96 例為實驗組在實施常規(guī)護理時同時給予舒適護理。

1.2 護理方法

對照組僅實施常規(guī)護理，實驗組在實施常規(guī)護理的同時給予舒適護理，具體護理過程如下：

1.2.1 環(huán)境的舒適護理 孕婦入院后責任護士向孕婦及家屬介紹科室醫(yī)務人員，病房、產(chǎn)房、待產(chǎn)室及新生兒游泳撫觸室等,使其盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感與緊張感。 病房配置空調(diào)、電視機、微波爐等家用電器，光線充足，溫度適宜，內(nèi)置衛(wèi)生間，并提供24 h熱水及開水。 產(chǎn)后限制訪視時間,防止產(chǎn)婦疲勞與新生兒感染,為產(chǎn)婦和新生兒創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境。

1.2.2 心理的舒適護理 ①產(chǎn)前心理護理，由于均為初產(chǎn)婦，會對分娩有恐懼、焦慮、緊張等情緒，助產(chǎn)士即時對孕婦進行入院評估和產(chǎn)前宣教，幫助孕婦及家屬了解分娩知識，正確認識分娩過程，調(diào)動其積極性，消除緊張、焦慮等情緒，樹立孕婦自然分娩的信心。 ②產(chǎn)時心理護理，孕婦宮口開全即進入產(chǎn)房，助產(chǎn)士協(xié)助孕婦睡于產(chǎn)床，準備接生，同時給予孕婦鼓勵和情感支持，語言親切，態(tài)度溫和。 指導孕婦宮縮間歇期放松休息，飲水進食，保持體力；宮縮時先深呼吸，再屏氣用力，增加腹壓，促進胎頭順利完成分娩機轉，成功娩出；接生時操作輕快熟稔，可以減少孕婦的痛苦。 ③產(chǎn)后心理護理，產(chǎn)后及時告知產(chǎn)婦新生兒情況，協(xié)助新生兒早吸吮，母嬰親密接觸，讓產(chǎn)婦充分感受初為人母的喜悅之情。 密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，往往會出現(xiàn)過于興奮、激動或因生育女孩而失望、悲傷等心理變化，嚴重時會影響子宮收縮及乳汁分泌，甚至引起產(chǎn)后大出血[2]。 助產(chǎn)士應加強與產(chǎn)婦溝通交流，積極傾聽其內(nèi)心想法、思想顧慮，及時給予心理疏導。

1.2.3 生理的舒適護理 ①體位，妊娠晚期因子宮增大、右旋，孕婦長期仰臥或右側臥位時易導致仰臥位低血壓綜合征及胎盤血供不足、胎兒宮內(nèi)窘迫。 指導孕婦盡量采取左側臥位，必要時借用軟枕來增加舒適度，經(jīng)常變換體位緩解同一體位引起的疲勞。產(chǎn)后取半臥位，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進惡露排出及子宮復舊。 ②飲食的護理，分娩是一個非常耗費體力的過程，孕婦疲乏無力會減弱宮縮強度，延長產(chǎn)程，導致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息，產(chǎn)后則可引起子宮收縮乏力，導致產(chǎn)后大出血，所以營養(yǎng)能量的攝入十分重要。 但宮縮陣痛，常常影響孕婦的胃口，應指導孕婦在宮縮間歇期進食高熱量、高蛋白、易消化食物如牛奶、面湯、巧克力等。 如孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐，及時報告醫(yī)生，根據(jù)病情給予靜脈輸液，補充能量。 ③疼痛的護理，宮縮陣痛始終貫穿整個分娩過程，并且逐漸頻繁、程度加重，如何減輕孕婦的疼痛，是產(chǎn)科護理的重點。 研究表明生理上的撫摸可以降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，同時配合語言上的鼓勵和溝通可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒低落[3]。 宮縮時，助產(chǎn)士協(xié)助孕婦取側臥位，由上自下按摩腰骶部，以減輕疼痛感。 耐心傾聽孕婦對疼痛的主訴，表示同情與理解；細心講解宮縮特點，指導孕婦通過轉移注意力、調(diào)整呼吸等方法減輕疼痛，增加其對疼痛的耐受性，并指導家屬陪伴孕婦，給予精神鼓勵和情感支持。 ④會陰傷口的護理，產(chǎn)后給予會陰抹洗護理2 次/d，指導產(chǎn)婦勤換會陰墊，及時清洗會陰部，保持會陰清潔。 會陰部紅腫者給予50%硫酸鎂濕熱敷、烤燈照射等護理，促進傷口愈合及惡露排出，避免產(chǎn)褥感染。 ⑤乳房的護理，母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)安全、增進母嬰感情、促進子宮復舊等優(yōu)點。 產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，鼓勵產(chǎn)婦哺育母乳，指導產(chǎn)婦掌握正確的喂奶姿勢和擠奶技巧，按需哺乳，保持乳頭清潔，避免乳頭皸裂及乳腺炎的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計方法

對該組資料采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計學分析，并對兩兩比較的資料采用t 檢驗，計數(shù)資料率的比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h 出血情況比較

從表1 中可以看出實驗組的平均產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h 出血量都明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組平均產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h 出血情況比較(±s)

表1 兩組平均產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h 出血情況比較(±s)

組別 平均產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后2 h 出血量（mL）實驗組（n=96）對照組（n=96）13.67±2.01 15.81±1.39 100.2±22.7 149.5±29.4

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意程度比較

對192 例產(chǎn)婦進行隨訪，主要通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查產(chǎn)婦對于護理過程的滿意程度，192 名產(chǎn)婦均進行了隨訪。 實驗組在心理、生理、環(huán)境的護理滿意度都明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對心理、生理、環(huán)境的護理滿意程度比較[n(%)]

3 討論

在迎接新生命的過程中產(chǎn)婦以及其家屬都會產(chǎn)生不同的心理變化，特別是對于產(chǎn)婦，分娩所產(chǎn)生的應激效果，往往導致產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生較大落差以及焦慮感，極大影響分娩過程[4]。

針對這種情況該科改變傳統(tǒng)護理模式，在產(chǎn)婦分娩過程中使用舒適護理的方法，從產(chǎn)婦的心理、生理、住院環(huán)境方面進行全面全程的護理。 朱慧娟等認為當產(chǎn)婦處于高度的精神緊張狀態(tài)時，會導致子宮體下部肌肉也處于高度緊張狀態(tài)，從而導致宮口的擴張不能達到預期的大小，或者由于擴張與用力不協(xié)調(diào)導致產(chǎn)婦產(chǎn)生更多疼痛從而延長了產(chǎn)程，同時也造成了產(chǎn)后出血量的增加[3]。 全面的舒適護理幫助產(chǎn)婦掌握必要的分娩知識，消除焦慮、緊張情緒，樹立自然分娩的信心，積極配合醫(yī)生和助產(chǎn)士完成各項治療和護理措施，有效地縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，使產(chǎn)婦順利分娩，同時也提高了產(chǎn)婦對于護理的認可和滿意度，提高了產(chǎn)科護理服務質(zhì)量。

[1] 陳素珍.舒適護理在產(chǎn)婦分娩過程中的應用[J].淮海醫(yī)藥,2006, 24(6):503-504.

[2] 朱惠娟,鄭意紅,湯平歡.護理干預對新生兒性別致產(chǎn)后出血的影響[J].護理學雜志, 2005,3（6）:39-40.

[3] 田玉智,段秀偉.護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(8):18-19.

[4] 陳俊霞,黃五星,洪燕.護理干預對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的效果觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2008,26(2):221-222.